胡女士沒(méi)有想到一年多前不慎摔了一跤竟會(huì)導(dǎo)致右手肌肉萎縮，她尋醫(yī)問(wèn)藥來(lái)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，在這里，她通過(guò)“超聲介入神經(jīng)卡壓針刀松解術(shù)+富血小板血漿局部注射治療”手術(shù)，術(shù)后配合物理因子治療和康復(fù)訓(xùn)練，成功恢復(fù)右手肌肉感知力，手掌的抓握能力明顯提升。
摔傷右臂致神經(jīng)損傷
生活中常會(huì)遇到意外導(dǎo)致骨折、神經(jīng)肌肉損傷等情況，若處理不及時(shí)、不得當(dāng)容易造成局部粘連，壓迫神經(jīng)，出現(xiàn)神經(jīng)支配遠(yuǎn)端肌肉萎縮、肌力下降、功能障礙等癥狀。
胡女士就不幸遇到了這種情況。
一年多前，胡女士不小心摔傷了右臂，剛開(kāi)始只以為是小傷，但是卻出現(xiàn)了右前臂腫脹不消，右手乏力的現(xiàn)象，隨后右手大魚(yú)際肌、小魚(yú)際肌竟相繼出現(xiàn)萎縮，至今右前臂損傷處周圍仍偶有疼痛。右手的“缺位”讓胡女士的日常生活受到了很大影響，甚至連握筆都成為了一種奢望......
今年10月，胡女士來(lái)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院尋求進(jìn)一步診療。經(jīng)過(guò)查體、超聲掃查、肌電圖等檢查，原來(lái)她的手臂“右側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)損傷”，進(jìn)一步分析原因，考慮神經(jīng)損傷可能是右前臂受傷后、局部肌肉血腫機(jī)化，造成肌肉粘連使神經(jīng)受到壓迫引起。對(duì)此，傳統(tǒng)的治療是通過(guò)外科手術(shù)，將粘連松解，解除神經(jīng)卡壓，但是該方法局部創(chuàng)傷大，皮膚切口處出現(xiàn)疤痕，十分影響美觀。
圖1 患者胡女士雙手對(duì)比，右手（患側(cè)）大魚(yú)際肌、小魚(yú)際肌萎縮
峰回路轉(zhuǎn)，逸仙良醫(yī)有良方
愛(ài)美之心，人皆有之。應(yīng)胡女士訴求，康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任馬超教授給出了施行“超聲介入神經(jīng)卡壓針刀松解術(shù)+富血小板血漿局部注射治療”，術(shù)后配合物理因子治療和康復(fù)訓(xùn)練的治療方案。
圖2 超聲介入正中神經(jīng)卡壓針刀松解術(shù)及超聲影像
（超聲圖中箭頭示針道，星號(hào)示正中神經(jīng)）
松解后的第2日，胡女士感覺(jué)前臂疼痛與冰冷感得到部分減輕。經(jīng)一周物理因子治療及康復(fù)訓(xùn)練后，右側(cè)腕屈肌肌力與手掌的抓握能力有了明顯地提升，右手拇指對(duì)掌、對(duì)指功能得到改善。困擾了一年多的病痛有了明顯改善，胡女士自己也感到興奮與驚喜，同時(shí)也對(duì)未來(lái)進(jìn)一步恢復(fù)右手日常功能充滿了巨大信心。
這種被譽(yù)為“在神經(jīng)上起舞”的超聲介入神經(jīng)卡壓針刀松解術(shù)到底是如何做到的呢?
圖3 神經(jīng)松解術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練改善手功能
圖4 治療前、后，患者胡女士的右手功能對(duì)比
在神經(jīng)上跳出患者的“希望之舞”
原來(lái)，超聲介入神經(jīng)卡壓針刀松解術(shù)是在超聲影像介入下用小針刀進(jìn)行微創(chuàng)松解術(shù)，優(yōu)點(diǎn)是微創(chuàng)、可視化、安全，能有效緩解局部的粘連和卡壓，治療后局部皮膚只有一個(gè)小針口、幾天后可完全愈合。對(duì)于胡女士的這類病癥，針刀松解就是一劑對(duì)癥“良藥（巧藥）”，再聯(lián)合康復(fù)治療，及局部富血小板血漿注射治療，可進(jìn)一步修復(fù)受損的神經(jīng)和功能，無(wú)需手術(shù)松解“大動(dòng)干戈”即可逐步改善患者功能，讓患者得到滿意的臨床效果。
然而，采用針刀松解卡壓的神經(jīng)，看似簡(jiǎn)單，實(shí)則驚險(xiǎn)！
馬超教授介紹，損傷局部解剖結(jié)構(gòu)紊亂，神經(jīng)、血管、肌肉不同程度的粘連在一起，每當(dāng)鋒利的刀尖在神經(jīng)上方松解粘連卡壓的組織，都像在鋼絲上起舞。這種技術(shù)十分考驗(yàn)“舞者”的“舞技”和耐心，稍有不慎就有可能損傷下方的神經(jīng)，進(jìn)一步加重已受損的神經(jīng)、給患者造成難以挽回的傷害，需要經(jīng)驗(yàn)豐富的“舞者”進(jìn)行操作以保障治療的安全性、避免進(jìn)一步損傷神經(jīng)。馬超教授稱，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院開(kāi)展超聲介入注射及針刀松解技術(shù)已有10余年，且全過(guò)程可視化，治療患者超過(guò)萬(wàn)例，經(jīng)驗(yàn)豐富、療效甚好！
圖五 患者胡女士為馬超教授（右二）送來(lái)錦旗
專家介紹
馬超，教授, 主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任。中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛康復(fù)專業(yè)委員會(huì)青年委員會(huì)主任委員、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛康復(fù)專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)循證康復(fù)醫(yī)學(xué)委員會(huì)副主任委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)介入醫(yī)師分會(huì)超聲介入專業(yè)委員會(huì)疼痛介入學(xué)組常務(wù)委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分會(huì)候任主任委員。主持國(guó)家自然科學(xué)基金4項(xiàng)，省部級(jí)科研基金7項(xiàng)和廳局級(jí)基金1項(xiàng)，參與國(guó)家級(jí)和省部級(jí)基金5項(xiàng)。獲得專利8項(xiàng)，以第一作者發(fā)表論著30余篇。《中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志》編委，參編教材及專著10余本，其中主編4本。特長(zhǎng)為肌肉骨關(guān)節(jié)疾病、慢性疼痛、及骨科術(shù)后康復(fù)治療、各種難治性疼痛臨床診療等。狹窄性腱鞘炎及周圍神經(jīng)卡壓癥, 及超聲引導(dǎo)針刀松解。各種肌張力障礙疾病，如面肌痙攣、斜頸和肢體痙攣的康復(fù)與肉毒毒素注射。專長(zhǎng)為超聲引導(dǎo)疼痛注射、肉毒毒素注射、針刀松解和PRP注射技術(shù)。
（通訊員：沈麗娜、劉文琴、劉黎嘉琪）
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神經(jīng)元肌肉萎縮
神經(jīng)元性肌肉萎縮一般就是神經(jīng)出現(xiàn)了受損，造成了神經(jīng)支配的肌肉出現(xiàn)了萎縮，它的原因是因?yàn)樯窠?jīng)出現(xiàn)了問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō)神經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題有上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元神經(jīng)受損和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元神經(jīng)受損，上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損可以通過(guò)頭顱的磁... 詳細(xì)»
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尺神經(jīng)肌肉萎縮的原因
當(dāng)人體的尺神經(jīng)因各種原因受損時(shí)，會(huì)引起相應(yīng)的肌肉萎縮癥狀，主要表現(xiàn)為第一骨間肌和小指外展肌的萎縮，以及手指關(guān)節(jié)伸展受限。尺神經(jīng)受損原因包括肘管綜合征受損、臂叢神經(jīng)內(nèi)索損傷、頸8至胸1神經(jīng)根損傷等相關(guān)的... 詳細(xì)»
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肌肉神經(jīng)損傷的病因有很多種，是否能夠治愈和引起的病因有關(guān)。首先，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)肌肉的損傷，本病目前的病因?yàn)槲疵?，治療上也沒(méi)有特效的治療方式，是不能治愈的。其次，糖尿病周圍神經(jīng)病變會(huì)出現(xiàn)肌... 詳細(xì)»
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肌肉注射損傷神經(jīng)表現(xiàn)
打針是臨床上較為常用的治療方式，主要通過(guò)靜脈注射、肌肉注射、皮下注射以及皮內(nèi)注射等方式將藥劑注射進(jìn)入人體，從而起到預(yù)防和治療疾病的作用。目前在臨床上提倡科學(xué)合理的注射治療，盡量口服藥物治療疾病。因?yàn)樵?.. 詳細(xì)»
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神經(jīng)性肌肉萎縮怎么治
神經(jīng)性肌肉萎縮多見(jiàn)于周圍神經(jīng)軸索損傷，或脊髓前角損害，且多伴有肢體無(wú)力，肌肉跳動(dòng)等癥狀。目前治療是以藥物為主，再配合針灸紅外線等理療。神經(jīng)性肌肉萎縮恢復(fù)周期較長(zhǎng)，療程可達(dá)三個(gè)月至半年之久，甚至有可能無(wú)... 詳細(xì)»
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