心理門診，張大姐帶著女兒小劉同學來求助：自從初二的女兒上網(wǎng)課以來，家里不是天天雞飛狗跳，就是冷若冰霜。原來乖巧的女兒，現(xiàn)在作息也不規(guī)律了，天天晚上不睡，早上不起；上網(wǎng)課時溜號走神，不上網(wǎng)課的時抱著手機游戲或是看視頻；自己說她幾句，提醒她專心，也會被女兒懟回來。漸漸地，女兒也不愿和自己說話，白天晚上，就喜歡鉆到自己的房間，只有吃飯上廁所的時候，才出房門，也不知道她在房間里面做什么。想去了解一下，又擔心女兒發(fā)脾氣，搞得都不知道在家里怎么和女兒相處。漸漸的看到女兒似乎沒有以前的精氣神兒了，一問，女兒說睡不好覺，白天感到?jīng)]啥勁兒，總犯困。張大姐一著急，帶著女兒來心理科求診。
問到女兒的感受，小劉同學說：自己也不知道自己怎么回事，晚上就是睡不好，不上床的時候犯困，一到晚上要睡覺的時間，腦海里很多想法，尤其是白天很多事情浮想聯(lián)翩的，比如 和媽媽生氣啊；也有很多的幻想，幻想自己變得更漂亮，變得學習更好，生活會發(fā)生怎樣的變化，明知道都是幻想，可是腦海就是不由自主地想。有時候，明明知道自己明天要上網(wǎng)課，也希望自己能早點睡覺，可是就是睡不著。白天上網(wǎng)課，實在沒有什么興趣，一邊上網(wǎng)課一邊開小窗和同學聊天，作業(yè)也不想寫，下課也不知道在家可以做什么，就刷手機，其實也挺無聊。媽媽是自由職業(yè)者，在家辦公，媽媽一空閑下來，就盯著自己有沒有上網(wǎng)課，有沒有寫作業(yè)，一聽到媽媽說自己的學習，就無名火大，不想和她說話，說多了就忍不住發(fā)火。小劉補充說：自己想和媽媽說些自己的想法，可媽媽總說大道理，想到那個場景就煩。這段時間，自己也覺得自己可能出問題了，媽媽說來看醫(yī)生，自己也愿意過來，想了解自己是怎么了。
在門診青少年案例中，像小劉同學這樣，因為疫情居家上網(wǎng)課而產(chǎn)生情緒問題，睡眠問題，繼而產(chǎn)生親子問題的并不在少數(shù)。武警廣東總隊醫(yī)院醫(yī)學心理科王曉麗主任對此現(xiàn)象表達了自己的觀點：在疫情嚴重的時候，學校暫停線下教學轉而線上授課，既是為了疫情防控的需要，也是保障學生正常學習的措施。這一措施，在家庭中，卻打亂了原有的生活節(jié)奏，打破了熟悉的家庭互動方式，使得家長和孩子，因為孩子居家上網(wǎng)課的新行為，而變得不適應。
很多家長對于孩子當前的學習和生活狀態(tài)有這同樣的困擾，他們認為青少年在家中很少愿意和家長交流，對于曾經(jīng)正常線下學習時家長還能通過老師掌握孩子的生活和學習動態(tài)，而轉入線上學習，這一點對于家長卻是一個盲區(qū)。還有的家長會說，孩子目前好像只有網(wǎng)絡世界，全然缺少了很多與真實集體互動的機會。很多家長會反映孩子上網(wǎng)課，顯得很懶散，作息也都不規(guī)律了，家長看不見時孩子的學習效果可想而知。因此孩子和家長的情緒都會變得尤為敏感，看到孩子和自己預想的不一樣，也更容易找孩子的“茬“，這也是家長比較難自覺到的地方，而孩子看到家長天天盯著自己嘮叨自己，孩子也會感到家長很“麻煩”，這也無形中增加了親子矛盾。
王曉麗主任說到：全國人民共同抗疫的大形勢下，根據(jù)疫情防控政策一些學生需要居家學習，最小程度減少疫情給學生的學業(yè)帶來的影響。但有組織的教學授課是屬于社會行為，在居家的環(huán)境下從事社會行為，無論形式還是內(nèi)容上都與兒童青少年原本學習模式和生活習慣產(chǎn)生沖突，勢必會給部分家庭帶來一定的擾動。這種社會行為和家庭氛圍空間的疊加使得青少年產(chǎn)生一些混亂行為，比如邊吃飯，邊聽課；躺在床上寫作業(yè)；一邊玩手機，一邊上自習課。其次，對于青少年而言，本身生理上處于人生精力最旺盛的階段，在學校的時候，有充分的空間和充足的活動幫助兒童青少年群體去消耗精力，而因為居家網(wǎng)課，各種活動減少，多余的精力無處釋放，因而也難以耐下性子去做安靜的活動。疫情的不確定性，對自身狀態(tài)的不滿意等潛在焦慮情緒，也會使得青少年多余的精神能量產(chǎn)生沖擊性。再次，在心理發(fā)展歷程的角度來看，青少年階段面臨著離開家庭，和父母疏遠，走入社會的階段，有更多同輩交往的需要，把自己的想法、情緒、理想、幻想和同輩人分享，獲得同輩人的認同，在同輩群體里獲得自己的位置，這對青少年的成長很重要，而居家狹窄的空間，與父母頻繁、撇不開的互動，也會與青少年在該心理階段與同齡人互動，遠離家庭，在互動中確立核心自我的心理需求相沖突。
對本文前面提到的張大姐與小劉同學的親子個案，給予了系統(tǒng)家庭治療。為他們進行了數(shù)次家庭治療的過程中，逐漸幫助求助家庭成員看到彼此的需要，在這種“非正常“的生活境遇下，提高家中成員間新的家庭互動方式。劉大姐認識到自己在女兒的學習上過度敏感和焦慮情緒，愿意調(diào)整自己的心態(tài)，把學習還給女兒，主要由女兒自己來主導自己的學習進度，女兒和同學網(wǎng)上聊天，自己也不再過度猜忌；小劉同學是學校的毽球隊隊員，自從居家后，就再也沒有練習過毽球，女兒表示要居家網(wǎng)課，也要居家練習，同時媽媽也表示愿意請女兒教自己踢毽子；在親子溝通上，母女倆達成協(xié)議，尊重對方，在一方情緒波動的時候，要起沖突的時候，及時告知對方自己的情緒，暫停談話，給彼此冷靜空間。武警醫(yī)院心理科王主任說到：小劉同學的睡眠問題并未達到睡眠障礙的程度，此睡眠困擾與生活環(huán)境和方式以及境遇相關，給予小劉同學進行認知行為治療，提出幾點行為矯正措施：1、晚上定點睡覺，如果躺在床上半個小時，沒有睡著，就起床，等到有困意再上床；2、早上定點起床，不允許賴床；白天活動正常；3、中午可以小憩，恢復精神；4、在床上不看書、不聽音樂、不看手機等干擾睡眠衛(wèi)生的事情，上床就是睡覺；5、如白天可選擇有陽光照射的房間或陽臺在陽光中照射數(shù)小時；傍晚可適當做運動活動身體。6、睡前不做讓精神興奮的事情，如看手機短視頻、給同學聊電話粥、玩游戲等。
經(jīng)過一段時間的調(diào)整，張大姐反饋女兒的狀態(tài)好了很多，最近學?；謴途€下教學，女兒精神飽滿地回校上學。像張大姐的親子關系問題的案例在疫情期間尤為增多，該院近幾年在心理門診接診并參與系統(tǒng)治療的家庭多數(shù)與指類似，希望在今后生活中有更多的家庭得到正規(guī)的指導與治療，希望每一個家庭成員都得到愛的‘歸屬’。
（通訊員：崔亞男、田乃偉）
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