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陳輝 主任醫(yī)師 衛(wèi)生部北京醫(yī)院 普外科
甲狀腺炎是甲狀腺部位發(fā)生的最常見的一種疾病之一,患此疾病的人群因病因不同,臨床癥狀的表現(xiàn)也大不相同,患者的甲狀腺功能亢進、減退或保持正常,在患此疾病的不同階段表現(xiàn)出的癥狀也不盡相同。甲狀腺炎的早期的癥狀不是非常明顯,那么該如何根據(jù)不同癥狀診斷不同類型的甲狀腺炎呢?
一、橋本甲狀腺炎
也稱為慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,女性的發(fā)病率遠遠高于男性。這一類型的甲狀腺炎發(fā)病較為緩慢,初期會表現(xiàn)為甲狀腺功能正常,無明顯感覺,隨著病情惡化出現(xiàn)甲狀腺增生且質(zhì)地較為堅硬,腫塊邊界清晰,咽喉部吞咽食物時出現(xiàn)輕微不適。診斷橋本甲狀腺炎的重要依據(jù)是甲狀腺自身的抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體的滴度出現(xiàn)明顯升高。
二、亞急性甲狀腺炎
該疾病是最常見的會引發(fā)強烈疼痛的甲狀腺疾病,多發(fā)生于中年女性。最常見的癥狀為甲狀腺部位體積增大且出現(xiàn)強烈疼痛,從單側(cè)逐漸擴散至整個甲狀腺及其他部位,同時會出現(xiàn)全身性的酸軟疼痛,疼痛時間與個人體質(zhì)相關(guān),可經(jīng)產(chǎn)生檢查、彩色多普勒檢查等醫(yī)學(xué)技術(shù)進行診斷,在治療時主要是減輕炎癥反應(yīng)和緩解疼痛。
三、無痛性甲狀腺炎
在各個年齡段均可出現(xiàn),典型的癥狀為甲狀腺輕微腫大,無明顯邊界,無結(jié)節(jié),患病期間輕觸也不會出現(xiàn)疼痛。發(fā)病期有三個階段:甲狀腺毒癥期、甲減期及恢復(fù)期,第一階段癥狀較為明顯,多為心動速率過快、消瘦、怕熱等,治愈后多數(shù)患者會復(fù)發(fā)。
四、產(chǎn)后甲狀腺炎
多見于孕婦產(chǎn)后的一年內(nèi),也分為三個階段:甲亢期、甲減期和恢復(fù)期。第一階段持續(xù)時間較短,多在兩個月內(nèi),在此期間產(chǎn)婦情緒易激動,容易出現(xiàn)疲乏勞累感;第二階段持續(xù)約五個月,在此期間患者難以集中精力做事,關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)僵硬的癥狀;第三階段約半年,疾病逐漸恢復(fù)。
甲狀腺炎由于病因復(fù)雜,在臨床診斷過程中要根據(jù)家族病史、甲狀腺腫大情況、甲狀腺激素水平等多種因素結(jié)合,具體問題具體分析,從而做出正確的診斷。對于不同種類的甲狀腺炎也要結(jié)合不同患者的自身情況謹慎對待,設(shè)計出符合患者的治療方案。
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