腹痛體重下降近40斤，原是晚期肝癌
53歲潘阿叔不潔飲食后出現(xiàn)上腹部隱痛，部位局限劍突下，夜間疼痛明顯，整晚持續(xù)疼痛，餐前餐后無(wú)明顯疼痛，無(wú)放射痛，無(wú)肩背痛，自覺(jué)是“胃腸炎”，自行口服藥物1月，無(wú)明顯改善，且體重下降近20KG。這才想起自己既往有乙肝病史10余年，前往南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肝病科就診，門診查體發(fā)現(xiàn)潘阿叔肝臟肋下明顯捫及結(jié)節(jié)，B超提示肝內(nèi)占位結(jié)合肝癌腫瘤標(biāo)志物AFP顯著升高，考慮肝癌可能性大立即安排住院。
入院一天內(nèi)完成所有檢驗(yàn)檢查，并明確診斷。增強(qiáng)MRI檢查結(jié)果提示“肝右葉占位性病變，考慮原發(fā)性巨塊型肝癌并門靜脈右支癌栓形成（7.8cm×6.2cm×6.4cm），肝內(nèi)多個(gè)子灶，考慮轉(zhuǎn)移，腹膜后淋巴結(jié)腫大考慮轉(zhuǎn)移”，結(jié)合患者乙肝“大三陽(yáng)“病史及肝癌標(biāo)志物甲胎蛋白(AFP)：>10000IU/ml，明確診斷為原發(fā)性肝癌（IIIA期）。
中西醫(yī)結(jié)合治療晚期肝癌效果好
隨后，肝病科陳逢生副主任團(tuán)隊(duì)立即針對(duì)病人情況制定了中西醫(yī)結(jié)合診療方案：包括西醫(yī)方面介入聯(lián)合靶向、免疫一線治療肝癌，中醫(yī)方面：耳穴壓豆、中藥熱奄包及中藥湯劑等緩解患者腹痛、祛邪扶正、提高患者免疫力。
在中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤治療下，潘阿叔實(shí)現(xiàn)帶瘤無(wú)癥狀生存超2年時(shí)間，而且近日返院復(fù)查提示腫瘤仍無(wú)活性，腫瘤標(biāo)志物完全正常。
2021年2月影像學(xué)結(jié)果 2023年3月影像學(xué)結(jié)果
肝癌腫瘤標(biāo)志物AFP變化情況
肝癌可防可治
《2015年中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》顯示：我國(guó)每分鐘有7個(gè)人被診斷為癌癥、有5個(gè)人死于癌癥，我國(guó)肝癌發(fā)病率居全球首位，其發(fā)病人數(shù)及死亡人數(shù)均占全球一半以上，肝癌已成為嚴(yán)重威脅我國(guó)人民健康和生命的疾病。
什么是肝癌？
肝癌是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌兩種，人們?nèi)粘Ｕf(shuō)的肝癌指的多是原發(fā)性肝癌。
肝癌曾被稱為癌中之王,那么癌癥可以預(yù)防嗎？
肝癌是可以預(yù)防的。誘發(fā)肝癌的危險(xiǎn)因素在臨床上是比較清晰的，主要包括以下幾個(gè)方面：
慢性乙型肝炎病毒感染
慢性丙型肝炎病毒感染
食用黃曲霉毒素污染食物
飲用藍(lán)綠藻類毒素污染的水源
長(zhǎng)期酗酒等
那么有效的阻斷這些相關(guān)因素，就能夠預(yù)防肝癌發(fā)生。
預(yù)防肝癌,我們應(yīng)該怎么做？
陳逢生副主任介紹，臨床統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)80%以上的肝癌患者與患乙肝有關(guān)，阻斷乙肝就能有效的預(yù)防肝癌。
在我國(guó)，乙型肝炎病毒通過(guò)母嬰傳播是乙肝傳播的重要途徑，母嬰阻斷是防止新生兒發(fā)生乙型肝炎的重要措施?；加新砸倚透窝椎哪赣H生育子女時(shí)，應(yīng)及時(shí)給嬰兒接種高效價(jià)免疫球蛋白和乙肝疫苗。與慢性乙型肝炎患者密切接觸的成年人也應(yīng)用注射乙肝疫苗。此外，丙肝大多發(fā)生在輸血環(huán)節(jié)，安全輸血就可有效防止丙肝及其相關(guān)肝癌的發(fā)生。
為避免肝癌的發(fā)生，要杜絕食用各種霉變食品，不飲用污染水，戒煙限酒，保持健康的生活方式，就可以阻斷其他誘發(fā)肝癌的因素。
陳逢生提醒，肝炎患者，要禁止飲用含有酒精的各種飲料，所有患有慢性遷延性肝炎（慢性乙肝、慢性丙肝）患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極采取抗病毒治療，從而防止肝癌的發(fā)生。阻斷了發(fā)生肝癌的各種危險(xiǎn)因素，就能有效的防止肝癌。
肝癌早發(fā)現(xiàn)和晚發(fā)現(xiàn)治療效果大不一樣。那么，肝癌能早發(fā)現(xiàn)么？
肝癌是可以早發(fā)現(xiàn)的！
肝癌的早期發(fā)現(xiàn)要靠對(duì)高危人群進(jìn)行肝癌篩查。大部分肝癌發(fā)生于乙型肝炎患者和丙型肝炎患者，我們稱其為肝癌發(fā)生的高危人群。血清甲胎蛋白（AFP）檢測(cè)和肝臟超聲檢查是發(fā)現(xiàn)早期肝癌的重要手段。
我們提醒，患有慢性乙肝、丙肝的患者，每半年應(yīng)進(jìn)行一次肝功能、甲胎蛋白的篩查及超聲檢查。肝硬化患者的篩查間隔時(shí)間更要縮短，每3個(gè)月就進(jìn)行一次甲胎蛋白的篩查及超聲檢查。定期篩查是肝癌早期發(fā)現(xiàn)的保證。
介入治療在肝癌中占重要地位
介入醫(yī)學(xué)作為一種微創(chuàng)性醫(yī)療技術(shù)，已越來(lái)越受到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)推崇。介入醫(yī)學(xué)是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，以影像診斷學(xué)和臨床診斷學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床治療學(xué)原理，利用導(dǎo)管、導(dǎo)絲等器材對(duì)各種疾病進(jìn)行診斷及治療的一系列技術(shù)。
腫瘤介入治療具有微創(chuàng)性、可重復(fù)性強(qiáng)、定位準(zhǔn)確、療效高、見(jiàn)效快、并發(fā)癥發(fā)生率低、多種技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用簡(jiǎn)便易行等特點(diǎn)，對(duì)各種癌癥治療，介入開(kāi)拓了新的治療途徑，在疾病診療方面擁有傳統(tǒng)的內(nèi)、外科不具備的獨(dú)有特點(diǎn)，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療提供了新的給藥途徑和手術(shù)方法，使患者有了更多的治療機(jī)會(huì)。
（通訊員：劉新會(huì)、朱欽文）
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