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王素美 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 婦產科
引起孕晚期腹痛的原因比較多,而且孕期為特殊生理時期,一般不可以自行隨意采取干預措施,所以需要根據原因采取治療,常見的原因有非疾病因素,或早產、胎盤早剝等疾病因素。
一、非疾病因素
妊娠周數已經超過37周,胎兒已經足月,隨時可能會生產,臨產的常見癥狀有腹部疼痛、陰道出血、羊水流出等。臨產引起的孕晚期腹部疼痛一般需要及時到醫(yī)院分娩,常見分娩方式有順產分娩和剖宮產。
二、疾病因素
1、早產:泌尿系統(tǒng)感染、宮頸內口松弛、胎膜早破等原因引起早產,可能導致孕晚期痛或陰道有血性分泌物。如果有保胎的必要,可采取臥床、吸氧等一般治療方式,降低早產風險。同時還應在醫(yī)生的指導下使用醋酸阿托西班注射液、吲哚美辛片、鹽酸利托君注射液等宮縮抑制劑,防止即刻早產。保胎失敗還需要及時采取分娩的方式終止妊娠。
2、胎盤早剝:孕期過量吸煙、子宮受到碰撞或或有妊娠期高血壓,可能會導致胎盤在胎兒娩出之前從正常位置剝離,引起胎盤早剝,發(fā)生不同程度的腹部疼痛、出血現象。如果疼痛比較輕微,出血量也比較少,有保胎的必要,通??梢栽卺t(yī)生的指導下使用地屈孕酮片、黃體酮軟膠囊、醋酸甲羥孕酮片等孕激素,減緩胎盤剝離,延長孕周。如果剝離面積比較大,需要及時采取手術終止妊娠,常見手術方式為剖宮產,有助于挽救胎兒和孕婦。
此外,也不排除是盆腔炎、子宮內膜異位癥、瘢痕子宮等原因引起的。及時到醫(yī)院婦產科就診,有助于減輕不適,同時確保胎兒正常分娩或發(fā)育。
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