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李勝龍 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 肛腸外科
摘要：小李是某公司的一名文員，年僅25歲，一年前反復出現(xiàn)大便時滴鮮血，有時甚至會噴血。最近她經(jīng)常感覺到頭暈不適，影響了正常的工作生活，于2022年5月來我科就診。我們經(jīng)專科檢查后確定為內(nèi)痔出血，根據(jù)檢查的情況給患者做了充分的詳細說明，分析利弊，制定了內(nèi)痔注射治療+藥物治療的方案，經(jīng)過治療后痊愈。
【基本信息】性別：女，年齡：25歲
【疾病類型】內(nèi)痔
【就診醫(yī)院】南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】內(nèi)痔注射治療+藥物治療（地奧司明片、普濟痔瘡栓）
【治療周期】3天
【治療效果】癥狀解除，目前痊愈
一、初次面診
這位25歲的患者，近一年來作息與飲食很無規(guī)律，晚上要到12點后才能入睡。平時喜好進食辛辣刺激性食物。繼而出現(xiàn)了大便帶血。發(fā)病后曾去社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)，社區(qū)醫(yī)院予以輸液2天未見好轉(zhuǎn)，便血的癥狀有所加重，原本是滴血，現(xiàn)在有時甚至會噴血，同時也出現(xiàn)了頭暈不適。因此嚴重影響了患者的日常工作與生活，患者在同事的勸導下，來到我們科室就診。我們經(jīng)?？茩z查后確定為內(nèi)痔出血。
二、治療經(jīng)過
患者來診后，我們?yōu)槠渥隽烁亻T的?？茩z查：肛緣見3點、6點小贅皮，肛周無明顯觸壓痛，扒開肛門口未見明顯裂口；指檢肛門及直腸下段（-），指套干凈；肛門鏡檢查可見齒狀線上黏膜成輕度隆起，但2點痔核充血明顯，考慮出血的位置就是2點痔核。根據(jù)檢查的情況給患者做了充分的詳細說明，分析利弊，制定了內(nèi)痔注射治療+藥物治療的方案，內(nèi)痔注射治療選用了芍倍注射液，藥物治療選用地奧司明片與普濟痔瘡栓。
肛門鏡檢查見痔核充血明顯
三、治療效果
治療時需給患者注射芍倍注射液，讓患者口服地奧司明片、外用普濟痔瘡栓，經(jīng)過內(nèi)痔注射治療+藥物治療后，治療效果較好，無并發(fā)癥，患者大便時不再出血，頭暈不適的癥狀也得到了緩解，目前患者已經(jīng)痊愈，恢復了正常的工作以及生活。
痔核充血明顯緩解
四、注意事項
小李經(jīng)過一番治療，現(xiàn)在已經(jīng)基本痊愈，建議接受內(nèi)痔注射治療+藥物治療方案的過程中，應忌辛辣刺激食物，要注意葷素均不可過度，可適當吃蔬菜、水果，保持大便通暢。再者，小李也要養(yǎng)成定時排便的好習慣，不強忍排便意識，不努便，減輕肛門直腸部的充血癥狀。作為文員避免不了久坐，但也需要注意勞逸結(jié)合，適當運動，避免過度勞累、過度負重或久行，長時間工作后，也要多起來走走。
五、個人感悟
內(nèi)痔是一種常見病，不管是老人，還是年輕人都有可能會出現(xiàn)。特別是文員，由于經(jīng)常久坐，患內(nèi)痔的幾率比較高。內(nèi)痔一般是多發(fā)于肛門右前、右后以及左側(cè)，即截石位3、7、11點 。本例中小李為一期內(nèi)痔：窺鏡下可見黏膜呈大小不等的結(jié)節(jié)狀，質(zhì)軟，色紅；指檢時，按之柔軟，黏膜表面很薄，大便時易被擦破而出血，大便常帶血或滴血。內(nèi)痔引起的便血、脫出和肛門松弛等癥狀，應注意與直腸癌、肛裂、消化道出血等疾病相鑒別。
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