-
-
楊海弟 主任醫(yī)師 教授 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科
摘要：中年女性患者雙耳間斷流膿30年伴聽力下降，伴耳悶塞感，偶伴耳“嗡嗡聲”耳鳴，癥狀反復發(fā)作。于是患者前來醫(yī)院就診，經檢查后診斷為慢性化膿性中耳炎，予以人工聽骨鏈重建+鼓室成形術，術后病情好轉，無耳悶塞感，無耳鳴，聽力有所提高。
【基本信息】性別：女，年齡：53歲
【疾病類型】慢性化膿性中耳炎
【就診醫(yī)院】中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院
【就診時間】2021年12月
【治療方案】耳內鏡下雙鼓室探查術+右鼓室成形Ⅱ型+右人工聽骨聽力重建+左鼓室成形I型+雙耳屏軟骨－軟骨膜鼓膜修補
【治療周期】住院治療3天，隨訪6個月
【治療效果】無耳悶塞感，無耳鳴，病情明顯好轉，聽力基本恢復正常
一、初次面診
這位中年女性患者雙耳間斷流膿30年，呈黃色黏稠狀，伴臭味，伴聽力下降，伴耳悶塞感，偶伴耳“嗡嗡聲”耳鳴，癥狀反復發(fā)作?；颊咦罱犃σ查_始逐漸受到影響，他人小聲說話時不能聽清，還偶癥爾能聽到“嗡嗡”聲，相關狀有加重的趨勢，嚴重影響了患者的工作與生活，于是來院就診。
進一步了解，患者否認發(fā)生口角歪斜、眼睛閉不上等面癱癥狀。無基礎疾病史、藥物過敏史和外科手術。于是建議患者住院治療，還需做相關檢查確認，遂收入院。
二、治療經過
患者入院后，我給患者做了體格檢查，體溫正常，脈搏呼吸正常；耳鼻喉檢查提示鼓膜緊張部，穿孔周緣見鈣化斑，咽無充血，懸雍垂居中，雙側扁桃體不大，咽后壁少許淋巴濾泡增生，聽力檢查提示右耳中重度混合性聾，左耳輕度傳導性聽力下降。我給患者檢查完后，綜合分析患者的情況，可明確診斷為慢性化膿性中耳炎。
本病治療原則為控制感染，通暢引流，清除病灶，恢復聽力，消除病因。主要治療方法有祛除病因、藥物治療、手術治療。我制定并告知患者治療方案?；颊呗牭皆\斷結果后，同時還擔心該病不能治愈。我安慰患者及其家屬，并告訴他們該病的情況和治療后的效果，患者表示會配合我進行治療并希望盡快做手術。
患者在做手術前進行了血常規(guī)、心電圖等檢查，均未出現(xiàn)異常。排除絕對手術禁忌癥后，行耳內鏡下雙鼓室探查術+右鼓室成形Ⅱ型+右人工聽骨聽力重建+左鼓室成形I型+雙耳屏軟骨－軟骨膜鼓膜修補進行治療。這個治療的目的是清除病變、徹底引流膿液、預防嚴重并發(fā)癥，手術順利。
手術后，患者安全返回病房，給予頭孢曲松鈉抗炎，5%葡萄糖氯化鈉補液、布洛芬止痛等對癥治療。入院第3天，經治療患者癥狀基本得到緩解，且身體恢復良好，精神狀態(tài)佳，遂通知其家屬可辦理出院手續(xù)。
三、治療效果
患者的手術進行得順利，手術后，注意休息，避免耳部濕水，清淡飲食，并給予術后對癥治療?；颊咴V術區(qū)疼痛，無耳鳴、耳悶塞感，無口角歪斜、眩暈、頭痛不適。入院第3天，患者精神、食欲、睡眠可，大小二便如常。右側耳屏切口敷料少許血染，對線良好，皮下無血腫形成，雙外耳道填塞紗條在位，準許出院。術后一周復查，聽力檢測提示雙耳基本恢復正常。與術前相比，患者聽力有所提高。
治療費用：
手術費：13000元
檢查費：2000元
住院費：30000元
醫(yī)保報銷比例：50%。
四、注意事項
1．患者出院后應注意休息，保證充足的睡眠時間，避免熬夜或過度勞累，并定期來醫(yī)院復查。
2．患者應繼續(xù)藥物治療，按照醫(yī)囑服用，出院一周后門診復查。手術患者，需要第1周、第2周、第1月、第3月、第6月、第12復查，直到沒有感染，鼓膜相對完整。
3．患者平時要避免耳部濕水，保持干耳，并應盡量不去噪聲過大的場所，以免給耳部造成刺激；同時平時應避免過度掏耳朵以免損傷外耳道黏膜。
4．患者平時應注意飲食，盡量保持飲食清淡，少吃辛辣刺激性食物。
5．慢性化膿性中耳炎患者手術出院后，3個月內禁止乘 飛機。
五、個人感悟
慢性化膿性中耳炎是一種常見的慢性疾病。該案例患者年輕時已出現(xiàn)癥狀，但是沒有及時就診，導致病情進一步的發(fā)展。但該患者通過手術治療后，病情得到好轉，身體逐漸恢復，術后需要按照醫(yī)囑服用藥物治療和定期復查。希望大家在日常生活中應加強身體鍛煉，提高自身的抵抗力，如出現(xiàn)身體不適，應及時就醫(yī)，避免錯過最佳的治療時機。
本文的主人公，因雙耳間斷流膿30年伴聽力下降，伴耳悶塞感，偶伴耳“嗡嗡聲”耳鳴，癥狀反復發(fā)作來醫(yī)院就診，經過一系列臨床檢查和醫(yī)生判斷，明確診斷為慢性化膿性中耳炎。經手術治療后雙耳聽力基本恢復正常，同時囑咐患者及時更換耳外敷料，保持術區(qū)清潔干燥。
-
-
慢性化膿性中耳炎是什么
黃志勇 主治醫(yī)師
-
-
慢性化膿性中耳炎手術如何
黃志勇 主治醫(yī)師
-
-
慢性化膿性中耳炎怎么治
鄭妮亞 副主任醫(yī)師
-
-
非化膿性中耳炎的癥狀
黃志勇 主治醫(yī)師
-
-
非化膿性中耳炎怎么治
張建輝 主任醫(yī)師
-
-
山東省婦幼保健院 耳鼻喉科
擅長：耳部疾病、鼻部疾...
-
-
山東省婦幼保健院 耳鼻喉科
擅長：耳鼻咽喉科常見病...
-
-
太原市婦幼保健院 耳鼻喉科
擅長：耳鼻喉科的常見病...
-
-
天津市環(huán)湖醫(yī)院 耳鼻喉科
擅長：利用鼻竇內窺鏡手...
-
-
天津市環(huán)湖醫(yī)院 耳鼻喉科
擅長：鼻內鏡下鼻息肉、...
-
-
天津市環(huán)湖醫(yī)院 耳鼻喉科
擅長：鼻科疾病的診治，...
-
-
太原市婦幼保健院 耳鼻喉科
擅長：耳鼻喉常見病，多...
-
-
太原市婦幼保健院 耳鼻喉科
擅長：耳鼻喉科的常見病...
-
-
石家莊市第四醫(yī)院 婦科
擅長：擅長月經病、痛經...
-
-
石家莊市第四醫(yī)院 產科
擅長：具有扎實的理論基...
-
-
佛山市南海區(qū)婦幼保健院 產科
擅長：擅長產科高危妊娠...
-
-
山東省婦幼保健院 產科
擅長：孕產期保健、產前...
-
-
劉煜 棗莊礦業(yè)集團... 耳鼻喉
化膿性中耳炎嚴重嗎
-
-
朱瑞先 鶴崗市人民醫(yī)... 耳鼻咽喉科
什么是化膿性中耳炎
-
-
急性化膿性中耳炎的治療
急性化膿性中耳炎是一種急性的化膿性炎癥，它是由細菌感染引起，病變發(fā)生在中耳的粘膜部位。得了急性化膿性中耳炎會有發(fā)熱、耳痛、耳鳴、聽力減退的癥狀?？梢酝ㄟ^藥物、手術、飲食療法等進行對癥治療，如果治療及時... 詳細»
-
-
【全國愛耳日】耳朵流水、流膿？小心患了化膿性中耳炎！
耳朵一直間斷流水、流膿，覺得聽力沒有以前好，耳朵嗡嗡響，耳朵痛……出現(xiàn)這些情況，你可能不只是“耳朵進水了”，也不只是“最近沒休息好”，你可能是得了“化膿性中耳炎”。快來看看你有沒有“中耳炎”吧！ 詳細»
-
-
慢性化膿性中耳炎，耳內鏡下鼓室成形術效果好
中年女性患者雙耳間斷流膿30年伴聽力下降，伴耳悶塞感，偶伴耳“嗡嗡聲”耳鳴，癥狀反復發(fā)作。于是患者前來醫(yī)院就診，經檢查后診斷為慢性化膿性中耳炎，予以人工聽骨鏈重建+鼓室成形術，術后病情好轉，無耳悶塞感... 詳細»
-
-
中耳炎化膿怎么辦
中耳炎化膿也叫做慢性化膿性中耳炎，多是由于細菌感染引起的中耳腔的炎癥性改變，兒童患者比較多發(fā)?；撔灾卸谆颊叩闹饕Y狀是發(fā)熱、耳痛、耳脹等，如果癥狀沒有及時得到控制，患者會出現(xiàn)有鼓膜穿孔等比較嚴重的... 詳細»
-
-
患有慢性化膿性中耳炎，需要術前干耳多長時間？馬上告訴你答案
一般情況下，出現(xiàn)中耳炎之后應該引起重視，因為中耳炎在發(fā)展過程中可能會對健康造成影響，特別是患有慢性化膿性中耳炎，此時患者的中耳粘膜，骨膜的慢性化膿性炎癥會影響健康，作為臨床上常見的疾病，會有持續(xù)性流膿... 詳細»
公眾號
頭條號
百家號