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呂志勤 主任醫(yī)師 教授 北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
腦醫(yī)生不建議溶栓，可能與超過最佳溶栓時間、活動性出血、血壓過高、大面積腦梗死有關(guān)。
1、超過最佳溶栓時間
最佳溶栓時間是在發(fā)生腦梗死后的6個小時之內(nèi)，時間越短效果越好。如果超過6個小時，溶栓的效果會明顯變差，甚至完全無效，還有可能增加出血的風(fēng)險，導(dǎo)致腦出血，進(jìn)而危及生命。
2、活動性出血
溶栓藥物會促進(jìn)纖維蛋白溶解，影響凝血功能，如果本身有活動性出血，比如胃出血、腦出血等，發(fā)生腦梗死后通常不建議進(jìn)行溶栓治療，否則會使出血加重。
3、血壓過高
溶栓時對于血壓的要求比較高，通常要保證收縮壓在160mmHg以下，舒張壓在100mmHg以下。如果血壓明顯超過該范圍，不能有效控制，通常不建議溶栓，盲目溶栓會進(jìn)一步加大出血風(fēng)險，也可能導(dǎo)致溶栓后血管再閉塞。
4、大面積腦梗死
溶栓是通過溶解血栓來恢復(fù)血液供應(yīng)，當(dāng)出現(xiàn)大面積腦梗死時，血管堵塞的范圍過大，血液供應(yīng)嚴(yán)重受限，盲目進(jìn)行溶栓治療很難恢復(fù)血供，還會耽誤最佳的治療時間。
此外，溶栓還會增加腦出血的風(fēng)險，一旦發(fā)生腦出血，會引起嚴(yán)重的神經(jīng)損傷，導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重。
建議患者發(fā)病后及時到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)病情來制定治療方案，不能盲目溶栓?；謴?fù)期間，需保證良好的睡眠，避免情緒過于緊張或激動。
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什么是腦梗溶栓
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腦梗溶栓是什么
腦梗是指腦梗死，腦梗死溶栓屬于治療腦梗死的一種方式。腦梗死屬于比較常見的心腦血管疾病，由于腦部的血管堵塞可導(dǎo)致局部細(xì)胞壞死，因此在治療腦梗死時需要將堵住的血管通開。主要是使用溶栓劑通過靜脈輸入的方式，... 詳細(xì)»
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腦梗溶栓后有什么效果
腦梗溶栓后，一部分患者的栓子能夠瞬間溶開，對于腦梗的治療效果佳，一部分患者也可能不易溶開。如果栓子能夠及時溶開，可以迅速恢復(fù)腦血流，改善腦組織代謝，可以搶救腦供血周圍僅有功能改變的半暗帶組織，避免形成... 詳細(xì)»
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腦梗溶栓后多久能穩(wěn)定
溶栓治療一般用于發(fā)病6小時內(nèi)，即超急性期的患者。腦梗患者的溶栓治療，如果血栓能夠溶開的話，立刻就可以見效，一般24小時內(nèi)就會穩(wěn)定，如果患者為慢性腦梗塞，一般用藥6小時就會恢復(fù)。溶栓治療可以迅速恢復(fù)患者... 詳細(xì)»
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腦梗溶栓禁忌癥是什么
腦梗溶栓就是通過靜脈用藥的方式，將血管中的栓子疏通，使血管重新獲得暢通的方式，是目前早期治療腦梗的常用方式。一般是建議發(fā)病不超過三小時的患者進(jìn)行治療。80歲以上的老人、臟器衰竭或者近期有手術(shù)的患者都不... 詳細(xì)»
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腦梗過了溶栓期怎么辦
腦梗死是由于各種原因?qū)е碌哪X內(nèi)血管血液循環(huán)出現(xiàn)問題，導(dǎo)致血管阻塞使相應(yīng)的腦組織缺血壞死，造成神經(jīng)功能損傷。腦梗死是腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死三種類型總稱，以腦血栓最為常見。腦梗早期可選擇溶栓治療... 詳細(xì)»
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