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胡煒 副主任醫(yī)師 錦州市中心醫(yī)院 腫瘤科
內(nèi)胚竇瘤是好發(fā)于青少年卵巢組織的高度惡性腫瘤，屬于惡性生殖細胞腫瘤，因組織結構像大鼠的內(nèi)胚竇，所以叫做內(nèi)胚竇瘤。內(nèi)胚竇瘤多數(shù)為單側，發(fā)病率低，一般為圓形或卵圓形，包膜完整，切面為實性，質地比較脆，腫瘤里面有多個小囊腔，容易發(fā)生出血壞死，內(nèi)胚竇瘤能夠分泌甲胎蛋白，抽血檢查會發(fā)現(xiàn)血中甲胎蛋白升高比較明顯。
內(nèi)胚竇瘤的治療方式
1、目前BEP方案已成為最有效的方案。對于Ⅰ期癌或有轉移但瘤灶可全部切凈的病例，以3～4個療程為宜，如手術后殘存癌較大，則可能需要5～6個療程。含有順鉑的BEP等聯(lián)合方案，在用藥過程中要特別注意用藥“及時”、“足量”，否則效果會很差。
2、原發(fā)性腫瘤的手術治療腫瘤又常為單側性，故手術范圍應包括卵巢原發(fā)腫瘤、大網(wǎng)膜及盆腔內(nèi)種植瘤切除，在選擇手術范圍時應特別強調(diào)保留生育功能。腹膜后淋巴結轉移的幾率雖不小，但大多數(shù)為小型轉移，是否手術切除范圍一定要包括淋巴結清掃，尚無統(tǒng)一意見。
3、復發(fā)性腫瘤的手術治療卵巢內(nèi)胚竇瘤原發(fā)腫瘤切除后，如果沒有及時進行有效的聯(lián)合化療，或是化療不足量，腫瘤常常很快復發(fā)。如果復發(fā)瘤比較局限、體積不大，也許單用聯(lián)合化療即可奏效；如果腹腔內(nèi)的復發(fā)瘤分布較廣而多，或是體積偏大，仍需要手術切除，以使聯(lián)合化療取得較滿意的效果。
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