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齊殿君 副主任醫(yī)師 副教授 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 普通外科
主要的心律失常表現(xiàn)就是因為這類藥物過度使用導(dǎo)致的負性心律，心動過緩，心肌過度收縮引起的，緩慢性心律失常是由于迷走神經(jīng)興奮所致。室性心動過速及室顫是由于強心苷中毒縮短心房肌、心室肌的有效不應(yīng)期，導(dǎo)致心房、心室肌異位興奮性增加。
一、強心苷中毒表現(xiàn)
1、心臟反應(yīng)
（1）、快速型心律失常。強心苷最為多見和最早的是室性早搏，約占1/3的心臟毒性發(fā)生率。
（2）、房室傳導(dǎo)阻滯。強心引起的房室傳導(dǎo)阻滯不僅與迷走神經(jīng)興奮性提高有關(guān)，還與ATP酶高濃度有關(guān)。因為細胞失鉀，導(dǎo)致靜息膜電位變?。ㄘ撝禍p?。┦沽阆喑龢O速率降低故發(fā)生傳導(dǎo)阻滯。
（3）、竇性心動過緩。可使心率降至60次/mim以下。
2、胃道反應(yīng)是最常見的早期狀
主要表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐及腹瀉等，劇烈嘔吐可可導(dǎo)致失鉀而加強中毒反應(yīng)。
二、強心苷中毒的處理方法
1、停藥。
出現(xiàn)中毒先兆，應(yīng)及時停藥，監(jiān)測強心苷血藥濃度有利于及早發(fā)現(xiàn)中毒。
2、補鉀。
洋地黃中毒時常常伴有低鉀癥狀，有時血清鉀正常并不代表細胞內(nèi)不缺鉀，所以藥物中毒時，低鉀與血清鉀正常者都應(yīng)補鉀但不可過量。
3、補鎂。
鎂是ATP酶的激動劑，缺鎂時鉀不能進入細胞內(nèi)，故頑固性低鉀經(jīng)補鉀治療仍無效時，常表明患者缺鎂，補鎂后中毒癥狀很快消失。補鎂還有助于糾正心力衰竭，增進食欲。只要不是高血鎂癥，均可補鎂。但腎功能不全、神志不請和呼吸中樞抑制的患者補鎂應(yīng)慎重，以防加重昏迷及誘發(fā)呼吸停止
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強心苷是一類有機化合物，它具有選擇性強心作用，也被稱為強心配糖體，在臨床上主要用于治療慢性心功能不全，除此之外還可以用于治療某些心律失常癥狀，對室上性心律失常癥狀有比較好的療效。在臨床上有多種不同的強... 詳細»
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