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牛建海 主任醫(yī)師 保定市第一中醫(yī)院 消化內(nèi)科
細菌性痢疾也稱為志賀菌病，是由志賀氏菌引起的腸道傳染病，志賀氏菌通過消化道感染人體后，會引起結(jié)腸粘膜的炎癥和潰瘍，并將毒素釋放到血液中。細菌性痢疾一年四季會發(fā)病，而夏季和秋季更為常見，兒童和青少年是高危人群，細菌性痢疾可以使用抗菌治療，如果效果差或是慢性細菌性痢疾，可能是由于不正確的常規(guī)治療，藥物使用不當或耐藥菌株感染導(dǎo)致。
細菌性痢疾癥狀和診斷
1、典型癥狀
細菌性痢疾感染源包括患者和攜帶者，輕度癥狀為非典型患者和慢性隱匿型菌痢患者為重要感染源。臨床表現(xiàn)包括發(fā)燒、腹痛、腹瀉、尿急、粘液膿液和便血、伴有全身性毒血癥癥狀，可引起感染性休克或中毒性腦病。
2、其他癥狀
急性細菌性痢疾嚴重，高燒、惡心、嘔吐、腹部劇烈腹痛和壓痛(特別是左下腹部)。壓痛、里急后重明顯、大便頻繁、甚至尿失禁，疾病進展迅速，明顯脫水、四肢冰冷、極度疲憊，易發(fā)生休克。
3、基于診斷
在流行季節(jié)腹痛、腹瀉、膿液和血便應(yīng)考慮細菌性痢疾的可能性。急性期患者發(fā)燒，其中大部分出現(xiàn)在胃腸道癥狀之前。慢性期患者過去發(fā)作的史非常重要，糞便涂片檢測和細菌培養(yǎng)有助于建立診斷，乙狀結(jié)腸鏡檢查和X線鋇檢查，對慢性細菌性痢疾和其他腸道疾病的鑒別具有一定的價值。在細菌性痢疾的季節(jié)，突然發(fā)燒，抽搐且沒有其他癥狀的兒童必須考慮中毒性細菌性痢疾的可能性，應(yīng)該盡快采取肛門試驗標本或者用鹽水灌腸進行涂片鏡檢和細菌培養(yǎng)。
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