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周利軍 副主任醫(yī)師 大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院 感染科
肝炎是肝臟炎癥的簡(jiǎn)稱,人體的大病,多由病毒,寄生蟲,酒精等因素造成,形成對(duì)人體免疫系統(tǒng)的破壞,從而引發(fā)身體一系列的異常。其中爆發(fā)性肝炎發(fā)病急,病情惡化快,成為肝炎治療的一大難題。改革開放后,爆發(fā)性肝炎不要作為臨床用名,標(biāo)準(zhǔn)被定義為急性肝衰竭。
爆發(fā)性肝炎的癥狀
患者有牙齦出血、皮下組織淤血、嘔血等出血征狀。同時(shí)伴有情緒不安,精神混亂,甚至昏迷。檢查體內(nèi)白細(xì)胞有所增高,血清膽紅素多在171微摩爾/升(10毫克%)以上,肝功能損害嚴(yán)重。丙氨酸氨基出現(xiàn)明顯酶膽分,離轉(zhuǎn)移酶初升高,后下降至正常。凝血酶原活動(dòng)度逐漸下降至三分之一以下,部分患者血氨增高,并且血氨是決定肝昏迷程度的直接因素,血糖降低,病理改變?yōu)榇髩K性肝壞死以及橋接壞死。
爆發(fā)性肝炎的治療方法
1、肝炎引發(fā)的急性重型肝炎,在病情穩(wěn)定和醫(yī)師許可時(shí)考慮抗病毒治療,如苦參素注射液或拉米夫定,一般不用干擾素,如有必要情況需要用干擾素,應(yīng)以小劑量干擾素,根據(jù)患者的耐受情況逐漸增加劑量。由此能極大程度的控制病情的發(fā)展,并制約因肝炎病毒造成的病情惡化。
2、體內(nèi)補(bǔ)充白蛋白,每日輸入100~200ml,可以防治腹水癥狀和肝性腦病,維持正常血容量。新鮮血漿含有大量血小板、凝血因子和免疫活性物質(zhì),可以防治再出血并促進(jìn)肝細(xì)胞再生。
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