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爆發(fā)性心肌炎診斷依據(jù)

爆發(fā)性心肌炎 爆發(fā)性心肌炎的檢查
主講專家
梅衛(wèi)義
梅衛(wèi)義 副主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 心血管內(nèi)科

簡介:心血管疾病的介入診療,尤其是冠心病的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入診療。
視頻內(nèi)容

爆發(fā)性心肌炎診斷依據(jù)還是排他性的診斷,但是臨床的線索也比較多,包括以下幾點(diǎn):

1.首先要看有沒有病毒感染的前驅(qū)癥狀,如發(fā)燒、腹瀉或者上呼吸道感染。

2.看診斷線索里面有沒有心肌損傷的情況。心肌損傷的診斷比較明確,包括心電圖有沒有心律失常的表現(xiàn)、有沒有明顯的廣泛ST~T電壓的降低、有沒有廣泛的ST段抬高,還包括急性心肌心包炎的癥狀,有沒有房室傳導(dǎo)阻滯。另外一方面是要看心臟的超聲有沒有彌漫性的心肌收縮減弱。一般爆發(fā)性心肌炎還來不及引起心臟擴(kuò)大,就已經(jīng)很嚴(yán)重了,但是可以看到室壁減弱。少數(shù)人是節(jié)段性心肌受損的減弱,因?yàn)椴《靖腥静皇悄敲淳鶆?,有的感染重,有的感染輕,是節(jié)段性的減弱。

3.需要做心肌活檢以及病毒抗體的分離,以及核酸的分離等等。病毒接種做得不是很多,但如果想確診,也是可以做的。

所以在診斷線索里面主要還是癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查,包括胸片等方面的檢查,這些都是很好的診斷線索。另外要排除其他疾病引起,比如是不是有明確的心肌梗死,這就要做鑒別診斷。

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