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齊殿君 副主任醫(yī)師 副教授 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 普通外科
代謝性酸中毒是細(xì)胞外液HCO3~丟失或者H+增加而引起的以原發(fā)性HCO3~和PH值得降低。簡單來說就是酸性代謝產(chǎn)物排出障礙或生成增加，堿丟失過多，是常見的一種酸堿平衡紊亂的現(xiàn)象。一般分為正常AG高氯型和高AG正常氯型代謝性酸中毒。
代謝性酸中毒的原因
1、酸性的物質(zhì)攝入過多，如鹽酸精氨酸、氯化銨、氯化鈣等過多攝入引起酸性中毒。
2、身體內(nèi)部酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多，導(dǎo)致身體發(fā)生嚴(yán)重的損、傷胰島素缺乏或者由乙醇、甲醇等引起的中毒，產(chǎn)生大量的酸性物質(zhì)。
3、體內(nèi)的堿性物質(zhì)丟失過多，一般患有腹瀉、腸瘺等病患者血漿中的碳酸氫根離子會隨著消化液、糞便等大量丟失，導(dǎo)致體內(nèi)酸堿不平衡出現(xiàn)代謝酸性中毒的情況。
4、腎臟排酸保堿功能出現(xiàn)障礙，常見腎小管功能障礙、腎衰竭以及大量使用碳酸酐酶抑制劑患者。
5、此外，還有些糖尿病患者不吃飯，飲食不規(guī)律也容易造成代謝性酸中毒。
代謝性酸中毒的危害
1、引起蛋白合成下降和分解增多，骨質(zhì)病變，肌肉病變、貧血、發(fā)育障礙等多個(gè)系統(tǒng)病變及其他代謝紊亂。
2、酸性代謝的殘物集聚會引起人體系統(tǒng)缺氧，常表現(xiàn)為惡心、乏力、嘔吐等癥狀
3、呼吸加快，呼吸聲加大甚至可能有哮喘出現(xiàn)。
4、心血管受到影響出現(xiàn)心律失常，血壓下降甚至休克，并且神經(jīng)系統(tǒng)受損出現(xiàn)嗜睡、昏迷。
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