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高福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科
膝外翻和足外翻都屬于畸形，都常見于兒童。膝外翻也就是X型腿。膝外翻者的膝蓋合攏時(shí)，足部是沒辦法緊挨著的。而足外翻者在站立時(shí)，其后跟傾斜過多。如果有這兩種畸形，應(yīng)該怎么辦呢？
治療膝外翻，可以采用關(guān)節(jié)置換手術(shù)的方法，而該手術(shù)可以通過不同的入路（髕旁內(nèi)側(cè)入路和髕旁外側(cè)入路）進(jìn)行。
如果是髕旁內(nèi)側(cè)入路的關(guān)節(jié)置換手術(shù)，主要是通過入路，暴露關(guān)節(jié)，再松解外側(cè)的軟組織，最終使得韌帶平衡。這種入路是很經(jīng)典的，對(duì)于大多數(shù)畸形的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)都是適用的。另外，該入路可以使得髕骨順利外翻，使其很好的暴露出來(lái)，便于手術(shù)的進(jìn)行。
然而，髕旁內(nèi)側(cè)入路也是有缺點(diǎn)的，因?yàn)槭中g(shù)過程中需要松解內(nèi)側(cè)的軟組織，者會(huì)使得內(nèi)側(cè)組織更加松弛。而手術(shù)的目的是要使得軟組織平衡，這反而加大了難度。手術(shù)過程中會(huì)對(duì)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊進(jìn)行切開，此時(shí)會(huì)破壞內(nèi)側(cè)血運(yùn)。而如果截骨后還進(jìn)行外側(cè)支持帶松解，則會(huì)使得髕骨外側(cè)的血運(yùn)遭到破壞，這樣可能會(huì)導(dǎo)致一些并發(fā)癥的發(fā)生，比如：髕骨缺血、骨折等。
手術(shù)入路除了髕旁內(nèi)側(cè)入路，還有髕旁外側(cè)入路。髕旁外側(cè)入路是合并關(guān)節(jié)入路和軟組織松解（即關(guān)節(jié)暴露的過程也就是軟組織松解過程）。進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)置換手術(shù)，對(duì)髕骨血運(yùn)是不利影響，而這種入路的手術(shù)則可以減少不利的影響。
膝外翻嚴(yán)重者，其外髁發(fā)育大多數(shù)是不良的。如果有嚴(yán)重的股骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面，并且缺損大于1cm，則需要考慮進(jìn)行假體固定，可以使用帶股骨柄的假體或使用外髁金屬墊片等。
對(duì)于足外翻，可以通過手法矯正的方法來(lái)矯正這種畸形。主要矯正的方法有很多，比如：穿矯正鞋、踮著腳走路、石膏矯形、支架矯形、膝關(guān)節(jié)外側(cè)骨骼阻滯術(shù)、髁上截骨術(shù)等等。其中，有些矯正方法需要較長(zhǎng)的時(shí)間才能見到效果。
總結(jié)一下，以上是關(guān)于膝外翻以及足外翻的治療方法或者矯正方法，可供參考。對(duì)于存在兩種畸形的人，需要根據(jù)嚴(yán)重的程度采取相應(yīng)的措施。
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足外翻診斷標(biāo)準(zhǔn)
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膝外翻的矯正方法有哪些
在臨床上，膝外翻，一般也稱為X型腿。醫(yī)學(xué)上稱為膝外翻，指兩足并立時(shí)，兩側(cè)膝關(guān)節(jié)碰在一起，而兩足內(nèi)踝無(wú)法靠攏。出現(xiàn)這種腿型，會(huì)令個(gè)人形象受到一定影響，并且有些患者往往會(huì)因此變得自卑，影響到正常社交。因此... 詳細(xì)»
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足外翻怎么解決
有些兒童會(huì)患有足外翻的腳部畸形狀態(tài)，大多是由于兒童屬于扁平足的情況，走路時(shí)走不穩(wěn)，借助足底外側(cè)來(lái)用力使自己保持平衡，久而久之就形成了足外翻。足外翻的治療需要到醫(yī)院檢查后矯正，對(duì)于治療過程中產(chǎn)生的不適可... 詳細(xì)»
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足外翻能治療嗎
足外翻主要是由于扁平足所致，患者可通過肌腱轉(zhuǎn)位來(lái)恢復(fù)肌肉力量，可采用截骨糾正足外翻狀況。如果發(fā)現(xiàn)的早并及時(shí)就診，可通過手術(shù)恢復(fù)其足弓，糾正足外翻狀況。 詳細(xì)»
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寶寶足外翻如何調(diào)整
對(duì)于存在足外翻的寶寶，可以通過如下的方式來(lái)進(jìn)行調(diào)整：第一，在其病變較輕的時(shí)候，可以通過推拿按摩的方式來(lái)進(jìn)行矯正。比如，此時(shí)醫(yī)生會(huì)著重松解踝關(guān)節(jié)以及足部外側(cè)的軟組織，之后再對(duì)患兒的踝關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)的內(nèi)翻活... 詳細(xì)»
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如何矯正孩子的足外翻？矯正的方法有這些
足外翻對(duì)孩子的正常身高發(fā)育多多少少會(huì)有些影響。足外翻者，其足跟軸向外偏斜，而且伴有扁平足（足弓塌陷）和舟骨塌陷。足外翻者的小腿中心、跟腱中心、跟骨中心在一條直線上。如果沒及時(shí)治療、矯正，可能會(huì)引發(fā)踝關(guān)... 詳細(xì)»
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