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崔曉明 主任醫(yī)師 吉林市人民醫(yī)院 骨科
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是在近代逐漸發(fā)展起來的一種治療膝關(guān)節(jié)疾病的新技術(shù)，包括單髁關(guān)節(jié)置換、全膝關(guān)節(jié)置換，也有股骨和髕骨之間的髕骨關(guān)節(jié)置換，能非常有效地根除晚期膝關(guān)節(jié)病痛，極大地提高病人的生活質(zhì)量。這些關(guān)節(jié)置換的手術(shù)后都有不同的護(hù)理特點(diǎn)，但大致的原則不變。
一、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理
1、手術(shù)麻醉后的管理，要減少下肢的活動，盡量的抬高患肢，可墊枕頭，減少出血、血腫，戴上彈力襪，減少下肢血栓的形成，密切的觀察患肢末梢的血液循環(huán)，監(jiān)測生命體征，比如心電監(jiān)測、體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度的監(jiān)測，有些老年人術(shù)后會出現(xiàn)出血、滲血、引流增加，要密切觀察傷口引流管及引流量，也有的手術(shù)創(chuàng)傷比較小，可以沒有引流管。
2、疼痛的管理，分為手術(shù)后的一、兩天的疼痛和一周內(nèi)的疼痛，再有就兩、三周后的疼痛。它是圍手術(shù)期的管理，術(shù)后的護(hù)理工作注意觀察疼痛的癥狀和改善狀況。一般術(shù)后24h疼痛劇烈，可遵醫(yī)囑適當(dāng)給予口服止痛藥物或到麻醉科申請術(shù)后鎮(zhèn)痛。
3、血栓的狀況，術(shù)后護(hù)理中要觀察感染的風(fēng)險(xiǎn)，患肢膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，如果出現(xiàn)發(fā)燒加重、局部的紅腫熱痛加重，應(yīng)考慮患者術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)，要積極加強(qiáng)護(hù)理、提高病人的免疫力、觀察傷口的變化、換藥，與醫(yī)生進(jìn)行溝通，及時(shí)進(jìn)行匯報(bào)。鼓勵(lì)病人早期活動。
4、手術(shù)后假體松動的患者，醫(yī)生和護(hù)理要積極配合，帶上相應(yīng)的支具，這時(shí)候就要預(yù)防相應(yīng)松弛韌帶的鍛煉，某些體位進(jìn)行制動。下肢坐輪椅進(jìn)行相應(yīng)的活動，生活上可能會給病人帶來不便，要跟病人解釋清楚，進(jìn)行心理指導(dǎo)。護(hù)理人員進(jìn)行簡單的康復(fù)指導(dǎo)，比如患肢置換之后膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動度的屈伸練習(xí)、直腿抬高練習(xí)、和踝關(guān)節(jié)背伸折屈踝蹦練習(xí)，做一些簡單的康復(fù)運(yùn)動指導(dǎo)。
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膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)
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膝關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)主要是針對于患者出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重的損傷，或者骨性關(guān)節(jié)炎的情況，需要膝關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)的置換手術(shù)，來幫助恢復(fù)患者膝關(guān)節(jié)正常的屈伸和負(fù)重的活動。膝關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是比較安全、有效的方式，... 詳細(xì)»
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