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王健 主任醫(yī)師 副教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科
人體的活動(dòng)需要關(guān)節(jié)的參與，不同的部位有不同的關(guān)節(jié)。每個(gè)關(guān)節(jié)都與相關(guān)部位的活動(dòng)有關(guān)系。但是如果發(fā)生脫位，則可能不能進(jìn)行大幅度的活動(dòng)。那么，哪個(gè)關(guān)節(jié)較容易發(fā)生脫位呢？
肩關(guān)節(jié)是較容易發(fā)生脫位的關(guān)節(jié)。其中肩關(guān)節(jié)的前脫位比較常見(jiàn)。導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)前脫位的原因是間接的暴力。例如：肩關(guān)節(jié)外展外旋位摔倒時(shí)，手掌著地，摔倒者會(huì)因?yàn)橐粋€(gè)沿肱骨縱軸向上的外力的沖擊，使得其肱骨頭從薄弱部（在肩胛下肌和圓大肌之間）撕脫，離開(kāi)關(guān)節(jié)囊。此時(shí)肱骨頭向前下脫出，形成前脫位。若是手指著地，也可能導(dǎo)致前脫位。
若是肱骨頭脫離關(guān)節(jié)囊后，位于肩胛骨喙突下，即為喙突下脫位。而若是其在鎖骨下，則形成鎖骨下脫位。若是在摔倒的時(shí)候，上肢內(nèi)收內(nèi)旋，雙手著地，則可能導(dǎo)致后脫位。另外，肩關(guān)節(jié)若是受到暴力的方向是由前向后的，則也可能會(huì)導(dǎo)致后脫位。
肩關(guān)節(jié)脫位者需要進(jìn)行治療，以下是治療的方法：
1、手法復(fù)位
常用復(fù)位手法有三種，分別是牽引推拿法、足蹬法、科氏法。這三種的復(fù)位手法不相同。在肩關(guān)節(jié)前脫位復(fù)位后，需要進(jìn)行固定。
首先要保持患肢在內(nèi)收內(nèi)旋的位置，然后放一些棉墊在腋部，最后用三角巾，繃帶或石膏將其固定在胸前。固定三周之后，肩部可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的活動(dòng)，比如：擺動(dòng)、旋轉(zhuǎn)。但是，不能使其過(guò)度外展、外旋，否則可能會(huì)導(dǎo)致再次脫位。若是后脫位，則在固定的時(shí)候，患肢需要保持在外展外旋的位置。
2、陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位的治療
在三周內(nèi)，若肩關(guān)節(jié)脫位還未復(fù)位，則為陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位。若是脫位關(guān)節(jié)還能活動(dòng)且無(wú)骨質(zhì)疏松以及關(guān)節(jié)內(nèi)、外骨化，患者可以進(jìn)行手法復(fù)位。在復(fù)位前，需要進(jìn)行1到2周的尺骨鷹嘴牽引。為了便于復(fù)位的進(jìn)行，需要解除粘連，緩解肌肉痙攣。所以在進(jìn)行全麻后，要對(duì)其肩部進(jìn)行按摩以及做輕度的搖擺活動(dòng)。復(fù)位的方法有牽引推拿法或足蹬法。復(fù)位后的處理和第一點(diǎn)的相同。
總結(jié)一下，肩關(guān)節(jié)是比較容易發(fā)生脫位的關(guān)節(jié)，對(duì)于該關(guān)節(jié)脫位的原因以及治療的方法，以上都有簡(jiǎn)要的提及。若是肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位，需要盡早進(jìn)行治療，避免粘連以及肌肉痙攣給治療帶來(lái)的不便。
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肩關(guān)節(jié)脫位的飲食
肩關(guān)節(jié)脫位最常見(jiàn)，約占全身關(guān)節(jié)脫位的50%，這與肩關(guān)節(jié)的解剖和生理特點(diǎn)有關(guān)，如肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂淺而小，關(guān)節(jié)囊松弛，其前下方組織薄弱，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大，遭受外力的機(jī)會(huì)多等。肩關(guān)節(jié)脫位按肱骨頭的位置分為前脫... 詳細(xì)»
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造成肩關(guān)節(jié)脫位的原因
肩關(guān)節(jié)脫位又叫脫臼，在生活中是非常常見(jiàn)的，肩關(guān)節(jié)脫位主要發(fā)生在年輕人和男性身上，需要與肩周炎區(qū)別開(kāi)來(lái)。肩關(guān)節(jié)脫位有嚴(yán)重疼痛，能明顯感到肩關(guān)節(jié)功能受限。主要是由于外力的影響造成，例如拉力過(guò)度或突然暴力以... 詳細(xì)»
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肩關(guān)節(jié)脫位怎么預(yù)防？
生活中關(guān)節(jié)的損傷很常見(jiàn)，尤其是像肩關(guān)節(jié)這樣活動(dòng)范圍比較大的關(guān)節(jié)，在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，經(jīng)常因?yàn)樽隽艘恍┏^(guò)自身范圍的動(dòng)作而引起損傷，肩關(guān)節(jié)脫位就是常見(jiàn)的類型。脫位后會(huì)有明顯的疼痛感、會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，我們需... 詳細(xì)»
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肩關(guān)節(jié)脫位怎么急救？
肩關(guān)節(jié)是上肢關(guān)節(jié)中活動(dòng)范圍最大的一個(gè)，也是上肢運(yùn)動(dòng)的一個(gè)基礎(chǔ)關(guān)節(jié)，它損傷后會(huì)對(duì)我們的活動(dòng)造成很大影響。脫位就是比較常見(jiàn)、比較嚴(yán)重的一種了，脫位后我們要及時(shí)就醫(yī)，讓醫(yī)生檢查具體情況，看看有沒(méi)有合并其他的... 詳細(xì)»
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肩關(guān)節(jié)脫位怎么護(hù)理
肩關(guān)節(jié)由關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成，正常情況下，兩者呈正常的對(duì)合關(guān)系。但肩關(guān)節(jié)囊本身薄弱松弛，且活動(dòng)范圍大，受到外傷后，肱骨頭脫離原來(lái)的對(duì)應(yīng)位置，游離到關(guān)節(jié)盂的外面，導(dǎo)致脫位。肩關(guān)節(jié)脫位可由直接暴力和間接暴力... 詳細(xì)»
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