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趙淑磊 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 消化內(nèi)科
甘膽酸偏高一般是肝功能損傷所致的，對(duì)于甘膽酸偏高多少要住院，這個(gè)并沒(méi)有固定的范圍，因?yàn)槊總€(gè)人身體情況不同，導(dǎo)致甘膽酸升高的具體疾病也不同。
0.4mg/L~2.98mg/L是正常人血清肝膽酸含量的參考范圍，孕婦常有甘膽酸值的輕微升高，但是一般不超過(guò)10mg/L。部分人群在進(jìn)食后可出現(xiàn)一過(guò)性的升高，這些都屬于正常的生理現(xiàn)象。
甘膽酸含量檢查其實(shí)是作為檢測(cè)肝功能是否異常的重要參考指標(biāo)，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，攝取甘膽酸能力下降，致使血清甘膽酸含量增高。臨床上主要用于為肝臟疾病的診斷、治療和預(yù)后分析提供依據(jù)，對(duì)于評(píng)價(jià)肝細(xì)胞損傷和肝膽系物質(zhì)循環(huán)功能具有很高的敏感性。特別是孕婦發(fā)生肝內(nèi)膽汁淤積癥時(shí)，該指標(biāo)可作為判斷圍產(chǎn)兒的預(yù)后相關(guān)指標(biāo)之一。
甘膽酸值升高最常見(jiàn)于各種肝炎患者，發(fā)現(xiàn)甘膽酸升高，往往需要進(jìn)一步檢查肝功能的指標(biāo)，包括血清總蛋白及其分類(lèi)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素以及甲胎蛋白等。如果合并慢性肝炎等肝病史，需要進(jìn)一步檢查乙肝五項(xiàng)以及病毒復(fù)制指標(biāo)，確定是否為肝炎病毒引起的肝細(xì)胞損害。
膽道梗阻性疾病也是比較常見(jiàn)的因素，如果患者存在劇烈腹痛、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)高度懷疑膽道梗阻的可能，需要行B超或CT等進(jìn)一步的檢查，明確診斷。
孕婦如果發(fā)現(xiàn)甘膽酸偏高很多，大于正常值10倍以上，需要盡快住院，其羊水污染率、胎兒早產(chǎn)率均有升高。需要時(shí)刻監(jiān)測(cè)胎兒的狀況，但是住院也不一定就能解決甘膽酸偏高的情況，也要看孕婦個(gè)人情況，這些住院醫(yī)生會(huì)給予最適合最專(zhuān)業(yè)的建議。
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