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張云梅 副主任醫(yī)師 敦化市第二人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科
子宮脫垂別稱子宮脫出，其原因多為分娩后所支持的組織未正?；謴?fù)所致，子宮脫垂會導(dǎo)致腹部下墜，腰酸，白帶增多等癥狀。
子宮脫垂的主要病因分以下幾種：
一.分娩尤其是難產(chǎn)是子宮脫垂發(fā)病的主要原因之一，分娩后支持組織未能恢復(fù)正常極其容易導(dǎo)致子宮脫垂的發(fā)生；
二.絕經(jīng)期后女性卵巢功能減退發(fā)生生殖道脫垂；
三.一部分女性則由于先天因素等外在原因?qū)е伦訉m支持結(jié)構(gòu)薄弱.
四.營養(yǎng)不良或缺失，導(dǎo)致體力衰弱、肌肉松弛及盆腔內(nèi)筋膜萎縮；
五.腹腔內(nèi)壓力增加或加重同樣是生殖道脫垂的重要因素。
若子宮脫垂發(fā)生，則一般情況下主要癥狀表現(xiàn)為腰酸背痛，甚至還會拖累膀胱及直腸，頻尿、小便解不干凈或大便不順的表現(xiàn)。部分患者在行走、體力勞動時會有球形物自陰道內(nèi)脫出，在與衣褲頻繁接觸產(chǎn)生不適感，嚴(yán)重則會導(dǎo)致感染、分泌物增多，甚至出血的情況，一段時間后會產(chǎn)生局部的組織增厚角化。在因體勢用力導(dǎo)致的突然增加腹腔壓力則多引起尿失禁，并伴隨著膀胱膨出，少數(shù)患者會因排尿困難，導(dǎo)致尿潴留，需用將膨出的膀胱向前推舉以便排尿。盆腔臟器脫垂會影響到正常月經(jīng)，導(dǎo)致月經(jīng)過多
此外并發(fā)的潰瘍、感染，使得白帶增多，并伴隨有血性分泌物。
若子宮脫垂的發(fā)生，必然需要治療，目前的治療方法為以下幾種：
一.子宮托治療，子宮托較早的被用來治療子宮脫垂，在陰道內(nèi)放入子宮托配合相應(yīng)的療法，患者能自如掌握子宮托，但重癥患者或陰道過度松弛者忌用。托號的選擇應(yīng)該稍大于生殖裂隙為宜，常用型號多為中號子宮托，但是無淪使用哪種子宮托，都必須需事先佩戴，直到無不適感為宜，一般在晨起勞動前放入托，晚上取出，清洗晾干待次日晨起再用即可，月經(jīng)期及妊娠3個月后忌用。
二.一度子宮脫垂只需采用適當(dāng)?shù)淖辕熂纯?，自療?yīng)當(dāng)注意臥床休息時墊高臀部或腳部，產(chǎn)后不宜過早下床行動，特別是重體力勞動，不宜長時間的站立下蹲等增加腹壓動作，日常保持大小便的暢通，及時治療增加腹部壓力的疾病如慢性氣管炎、腹瀉等，同時哺乳期不適合超過兩年，以免導(dǎo)致子宮及其組織萎縮，日常適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，提高身體素質(zhì)，飲食方面多食有補氣、補腎作用的食物，如雞、山藥、扁豆、大棗等，適當(dāng)?shù)墓?jié)制房事的次數(shù)。此外還可以選擇瑜伽的方式來改善子宮脫垂的癥狀。
三.藥物治療，此方法適合輕度子宮脫垂者，子宮脫垂大多是中氣不足、氣虛下陷或者勞動過重導(dǎo)致沖任不固、系胞無力的結(jié)果。中醫(yī)認(rèn)為“虛者補之，陷者舉之”，食用補中益氣的中藥治療子宮脫垂。
四.子宮脫垂最為常用的治療方法為手術(shù)治療法，即為在陰道處切除子宮，并對前后壁進行修補，是治療子宮脫垂的最佳方法，術(shù)后大大減少再犯病幾率。比較合適更年期或絕經(jīng)后且Ⅱ度以上脫垂的婦女。若年輕有再生育意愿而且宮頸較長者可以嘗試曼氏手術(shù)，在不切子宮體，只切一部分宮頸的情況下，同時對子宮周圍的韌帶加固，同時修補陰道前后壁。子宮脫垂不明顯而膀胱和直腸又顯著膨出者可以用陰道前后壁修補術(shù)。不過，術(shù)后再犯病幾率較高。特殊情況下可用陰道閉鎖術(shù)，簡單地縫合并且將陰道閉鎖起來，阻止子宮的下垂。
五.對于輕度患者可以采用收縮肛門運動的方法，盆底肌肉收縮3秒后放松，每次持續(xù)進行10～15分鐘，一天2～3次即可，首次鍛煉應(yīng)在起床前進行。
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