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徐文明 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 內(nèi)分泌科
懷孕期間女性激素分泌水平會受到較大的影響，會導(dǎo)致血糖波動較大，因此，懷孕期間出現(xiàn)酮體指數(shù)升高是常見的生理現(xiàn)象。但如果尿常規(guī)檢測酮體水平達(dá)到四個加號，證明其體內(nèi)酮體嚴(yán)重超標(biāo)，若已確診是妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠，即便對于正常人來說，酮體4+都是較為嚴(yán)重的情況。因此，必要時，孕婦不得不考慮采取引產(chǎn)或流產(chǎn)手術(shù)。
懷孕期間孕酮4+能否繼續(xù)妊娠，要根據(jù)具體情況來決定。如果能對孕婦的血糖、酮體水平進行嚴(yán)密監(jiān)控，僅在短時間內(nèi)孕酮指數(shù)急劇升高并且在短期內(nèi)恢復(fù)正常，考慮由于孕吐劇烈、飲食調(diào)整、活動量導(dǎo)致，不會造成胎兒發(fā)育異常，可以繼續(xù)妊娠。
如果孕婦在懷孕之前血糖調(diào)節(jié)能力較弱，甚至已經(jīng)患有糖尿病，懷孕后出現(xiàn)酮體4+現(xiàn)象，證明其血糖調(diào)節(jié)能力嚴(yán)重下降，可能在很長的一段時間內(nèi)酮體都處于較高的水平，甚至已經(jīng)有酮癥酸中毒的可能性。這樣的生理狀態(tài)會嚴(yán)重影響胎盤能力，會對胎兒成長發(fā)育有不利影響，造成畸形、胎停、胎死亡的可能性更高，這種情況必須要停止妊娠。
相信沒有任何一個母親愿意放棄自己的寶寶。但是如果由于酮癥酸中毒導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常，就不得不做出選擇了。尤其是頭部異常發(fā)育的寶寶，在生產(chǎn)過程中容易造成產(chǎn)道損傷，有大出血的風(fēng)險。若由于血氧供給不足造成胎停、死胎，不及時流產(chǎn)可能會造成嚴(yán)重的后果。而大腦發(fā)育受到影響的寶寶，在出生之后患有癲癇、低能的可能性更大，會給和諧的家庭造成不必要的痛苦。
建議孕婦在做決定之前一定要參考醫(yī)生的意見，尤其要完成四維彩超等基礎(chǔ)檢測，嚴(yán)密監(jiān)控胎兒發(fā)育情況。不要因為恐懼而放棄一個鮮活的生命，也不要因為固執(zhí)而威脅到自身的生命安全。
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