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徐文明 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 內(nèi)分泌科
檢驗(yàn)報(bào)告顯示酮體3+分為兩種情況，血酮體3+、尿酮體3+。這是兩種不同采樣進(jìn)行的不同檢測，表現(xiàn)出的不同結(jié)果。通常情況下，若患者血酮體3+，其尿酮體指數(shù)要遠(yuǎn)超于3+。加號在檢測學(xué)上有獨(dú)特的意義，尤其是在表示某項(xiàng)物質(zhì)在體內(nèi)的濃度時，加號越多代表體內(nèi)濃度越高。一般情況下，針對血酮體的檢測都會以具體數(shù)值表示出來，但是在某些檢測中，血酮體濃度也可用加號表示。
患者拿到檢測結(jié)果顯示酮體3+，首先要確認(rèn)檢查類型，不同的檢查類型酮體3+代表的含義有本質(zhì)的區(qū)別。
若患者尿常規(guī)檢測酮體3+，多指體內(nèi)乙酰乙酸含量超標(biāo)，具有一定的危險性，建議住院觀察。有部分觀點(diǎn)認(rèn)為，孕婦在妊娠過程中受到激素影響，經(jīng)常會出現(xiàn)嘔吐、食欲不振、消化不良等癥狀，出現(xiàn)血糖不穩(wěn)定，尿常規(guī)檢測酮體3+是正?，F(xiàn)象，只需營養(yǎng)補(bǔ)充即可。但這種說法具有一定的局限性，在實(shí)際生活中，孕婦出現(xiàn)營養(yǎng)不足、過度饑餓的可能性較低。即便孕吐嚴(yán)重，也會通過水果、營養(yǎng)品的方式補(bǔ)充。因此，孕婦尿常規(guī)檢測酮體3+，要著重考慮病理性因素與妊娠期糖尿病的可能。
若患者檢測血酮體3+，多指體內(nèi)β~羥基丁酸含量超標(biāo)，情況比較嚴(yán)重。β~羥基丁酸是肝細(xì)胞能源輸出的重要介質(zhì)，但如果溶解于血液且含量過高，會誘發(fā)酮癥酸中毒癥狀。若孕婦檢測報(bào)告呈現(xiàn)血酮體3+，證明酮癥酸中毒且較為嚴(yán)重，建議及時完善其他基礎(chǔ)檢測。
通常情況下，孕婦血糖水平會高于13.9mmol/L、血酮體指數(shù)會高于5mmol/L。若孕婦出現(xiàn)四肢無力、過度疲乏、頭痛、腹痛、呼吸困難、全身疼痛、意識昏迷、呼氣有蘋果味等癥狀，可為酮癥酸中毒提供診斷依據(jù)。
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