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徐文明 副主任醫(yī)師 中山大學附屬第一醫(yī)院東院 內(nèi)分泌科
孕婦酮體2+多見于孕期尿常規(guī)檢測,是體內(nèi)乙酰乙酸含量超標的直接體現(xiàn)。乙酰乙酸是一種生物酸,在體內(nèi)堆積過度會對身體造成不良影響,但是否會產(chǎn)生嚴重危害,要根據(jù)具體情況來決定。
若孕婦在懷孕之前就患有糖尿病,懷孕期間激素分泌水平受到影響,會導致血糖水平波動劇烈。尿常規(guī)檢測呈現(xiàn)酮體2+,證明孕婦體內(nèi)乙酰乙酸堆積嚴重,且糖尿病酮癥酸中毒的可能性較高。建議患者及時采取措施,否則誘發(fā)胎兒發(fā)育畸形的可能性將大大提高,嚴重者甚至可能會造成胎停、死胎,甚至流產(chǎn)。
若孕婦懷孕之前身體健康,且檢測結(jié)果出現(xiàn)酮體2+時沒有其他不良癥狀也沒有不適感,考慮出現(xiàn)此類結(jié)果是由于營養(yǎng)供給不足導致。懷孕期間妊娠反應(yīng)嚴重,容易造成孕婦嘔吐、營養(yǎng)不良。并且胃腸道系統(tǒng)受到子宮壓迫,影響消化能力,也會導致血糖波動。建議患者在醫(yī)生指導下監(jiān)測血糖,完善基礎(chǔ)檢測,并且根據(jù)身體所需補充必須的營養(yǎng)成分、水分、無機鹽、電解質(zhì)。不但可以預防糖尿病酮癥酸中毒,還可以調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡,對胎兒的發(fā)育有積極的影響。
若孕婦懷孕之前身體健康,但在懷孕后出現(xiàn)多飲、多食、多尿的癥狀,考慮有妊娠期糖尿病的可能。雖然這種糖尿病會在生產(chǎn)之后逐漸恢復,但是在懷孕期間會對胎兒的成長發(fā)育造成不利影響,甚至會影響到胎兒的血氧供給,影響胎兒正常的成長發(fā)育。
孕婦尿酮體2+肯定存在異常的,其危害大小需要結(jié)合其他指標判斷。建議孕婦在尿檢結(jié)果呈現(xiàn)酮體2+時積極完善血常規(guī)檢查,監(jiān)測血液中是否有β~羥基丁酸的存在。如果存在指標較高的β~羥基丁酸,必須及時就醫(yī)采取應(yīng)急措施。
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