近日，一位特別的產(chǎn)婦小楊（化名）向中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院醫(yī)護人員連聲道謝：“感謝醫(yī)院給了我們家新的希望！保佑我們母子平安！”據(jù)悉，這是一位危重癥產(chǎn)婦，在該院多學科團隊精心治療下，現(xiàn)病情穩(wěn)定，出院返家進一步休養(yǎng)。
保重癥！多學科會診助力危重癥產(chǎn)婦順利產(chǎn)子！
12月中上旬，因新冠病毒感染致使急危重癥患者逐日遞增……當時，“保重癥”成為中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院醫(yī)療救治工作的重中之重。31歲的小楊就是該院一名隨時會有生命危險的急危重癥孕產(chǎn)婦，懷孕27+周的她患有重度子癇前期、Ⅰ型糖尿病、糖尿病腎病、抗磷脂綜合征、貧血、低蛋白血癥、輕度胸腔積液、甲狀腺功能低下，合并新型冠狀病毒感染等多種疾病。
急危重癥孕產(chǎn)婦的搶救歷來都是與死神賽跑，分秒必爭。
12月14日，小楊突然出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難，伴有血壓升高、心率增快、血氧飽和度下降、多器官功能受損等表現(xiàn)……圍產(chǎn)?？蒲杆僬偌瘍?nèi)分泌內(nèi)科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、風濕免疫專科、急診ICU科、新生兒科、麻醉科等多個科室開展多學科會診，為小楊制定個性化診療方案。
圍產(chǎn)專科主任譚劍平教授和張睿、劉玉昆、祝麗瓊等教授專家們?yōu)樾钸M行充分的風險評估，綜合考慮其病情極危重，建議緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠，術后轉入EICU進一步治療，同時積極搶救新生兒。風險與機遇并存，小楊及其家屬知悉了病情及治療方案后，表示無條件相信醫(yī)院并積極配合治療。
不顧新冠病毒感染的風險，為小楊進行的急診剖宮產(chǎn)手術立即密鑼緊鼓進行，在多學科的密切配合下，一切都十分順利且及時。12月15日凌晨，燈火通明的手術室里傳來一聲新生兒的啼哭，這響亮的哭聲讓手術室里為了這個新生命的到來忙了十幾個小時的醫(yī)護人員松了口氣。所有的堅守與付出能換來這寶貴的新生命、成功挽救母嬰生命，大家倍感欣喜！但，這不是比賽的終點，而是一場生命的接力賽。
接力賽！轉戰(zhàn)急診科進行重癥治療！
由于情況危機，容不得一絲耽誤，急診科主任蔣龍元教授及急診科副主任楊正飛教授深夜統(tǒng)籌，火速安排小楊的后續(xù)重癥治療。
首當其沖便是要為小楊找到一個合適的治療場所！經(jīng)商量，蔣龍元教授與楊正飛教授當機立斷將EICU率先改為北院區(qū)急危重癥病人的陽性病區(qū)。在醫(yī)務部綜合協(xié)調(diào)下，由心血管外科鄭俊猛教授團隊星夜接收EICU原有的三個重癥患者，與此同時，EICU住院總吳孟春醫(yī)生和譚笑杏住院醫(yī)生做好接收新冠產(chǎn)婦的準備。在面臨著高強度工作時，醫(yī)務人員從未臨陣退縮，仍恪守“健康所系，性命相托”的初心與信仰，兢兢業(yè)業(yè)堅守在崗位上！
最終，12月15日凌晨，孕產(chǎn)婦順利轉入該院EICU進行重癥監(jiān)護治療。
這一夜，EICU的醫(yī)務人員無眠無休。
次日早上，急診科方向韶教授及伍靚靚住院醫(yī)師第一時間對小楊進行評估，考慮其全身水腫，存在毛細血管滲漏綜合征，同時合并產(chǎn)后重度子癇前期、抗磷脂抗體綜合征、腎病綜合征、新型冠狀病毒感染、急性心功能不全等多器官功能障礙，遂迅速開展多學科會診，制定重癥治療方案，給予CVVH（持續(xù)性血液透析）改善全身水腫和心衰癥狀、激素抗炎、調(diào)節(jié)免疫、抗感染，同時給予控制血壓、血糖、抗凝、營養(yǎng)支持、護胃等治療相關方案。
經(jīng)過幾天的多學科協(xié)作診療，小楊順利撤離呼吸支持，拔除氣管插管，各方面的指標逐步改善。
有仁心！醫(yī)者醫(yī)病更醫(yī)心！
一波三折的是，就在小楊病情出現(xiàn)好轉時，新的問題接踵而至。
一方面，風濕免疫科鄭東輝教授團隊會診發(fā)現(xiàn)，小楊考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡的可能性大……
另一方面，焦慮緊張、精神病性癥狀、自殺傾向等也“找上”小楊，綜合臨床表現(xiàn)，楊正飛教授考慮為“產(chǎn)后抑郁癥”。
后續(xù)治療應該怎么辦？對癥下藥！
針對“產(chǎn)后抑郁癥”，楊正飛教授積極動員護理人員對小楊進行心理方面開導，并同時指導其丈夫、父母等親屬成員學習有效溝通方式，助力小楊快速走出產(chǎn)后抑郁；針對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療，鄭東輝教授團隊表示待小楊病情穩(wěn)定后轉風濕免疫?？七M行后續(xù)治療。
關于小楊心心念念的寶寶，新生兒及兒童重癥專科副主任歐陽穎教授表示，因是超未成熟兒，同時存在宮內(nèi)缺氧，寶寶出生后呼吸微弱，經(jīng)NICU醫(yī)護人員緊急給予寶寶肺表面活性物質擴張肺及有創(chuàng)呼吸支持，微量喂養(yǎng)及靜脈營養(yǎng)支持，現(xiàn)寶寶已改為無創(chuàng)呼吸支持，生命體征平穩(wěn)，體重上升至1.4kg，未感染新冠病毒。這個好消息對小楊而言，無疑也是一針“強心劑”！
越是困難時刻，越能凝心聚力；越在緊要關頭，越能展現(xiàn)擔當。在全院上下多學科團隊的不懈努力下，小楊各項指標穩(wěn)定好轉，情緒及精神狀態(tài)也明顯改善，成功轉出EICU后由風濕免疫科鄭東輝教授團隊接力治療。經(jīng)過風濕免疫?？频南ば闹委煟钅缸蝇F(xiàn)已病情穩(wěn)定，現(xiàn)已平安回家休養(yǎng)。
總有一股力量激勵著我們篤定前行，這大概就是醫(yī)者精神；
總有一種精神讓我們熱淚盈眶，那就是醫(yī)者的人文精神！
（通訊員：劉文琴、黃睿、沈麗娜）
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