老人臥床不起大便排不出來怎么辦?
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宋曉琴 副主任醫(yī)師
井岡山大學附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科
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排便是反射活動。當糞便進入直腸時，刺激直腸壁的受體，脈沖沿著盆神經(jīng)和腹下神經(jīng)的傳入纖維傳遞到脊髓腰骶部的初級排便中心。同時，傳入沖動也上傳到大腦皮層，引起排便。如果條件允許，脈沖通過盆神經(jīng)的傳出纖維（副交感纖維）傳遞，引起降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸的收縮，以及肛門內(nèi)括約肌的松弛。同時，陰部神經(jīng)輸出沖動減弱，肛門外括約肌松弛，糞便排出體外。此外，腹部和膈肌的神經(jīng)支配、腹部和膈肌的收縮以及腹部內(nèi)壓的增加都能促進排便。
降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸的收縮力和肛門括約肌的松弛力是排便的主要動力。老人可以四處走動，小腸的收縮力是足夠的。問題是腰骶椎軟組織增生，內(nèi)臟神經(jīng)周圍的自主神經(jīng)粘連、硬化和壓迫。首先，它減少了直腸壁受體信號的傳入，降低了神經(jīng)的敏感性，降低了與排便有關的腸肌神經(jīng)的調(diào)節(jié)能力，使排便困難。
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