急性心梗為啥不能馬上手術(shù)
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范彥夫 主任醫(yī)師
佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院（口腔醫(yī)院） 心血管內(nèi)科
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發(fā)生了急性心肌梗死，要立即爭分奪秒地進行介入手術(shù)。
時間就是心肌，時間就是生命。在冠狀動阻塞20分鐘后，心肌細胞開始發(fā)生壞死，在這之前及時介入治療開通病變的血管，可以避免心肌梗死的發(fā)生，在這之后開通，也可以阻止心肌細胞的壞死，挽救心肌細胞。
一般12小時之內(nèi)都可以做介入治療。超過12小時，有明顯的癥狀，有心電圖ST段的抬高，也可以介入手術(shù)。發(fā)病6小時以內(nèi)(尤其1小時內(nèi)）介入治療比6~12小時以內(nèi)療效更好，而12小時內(nèi)介入治療者又比12~24小時內(nèi)好。
一般急性心肌梗塞發(fā)生24小時以上，且沒有缺血、疼痛癥狀，就不可以做介入治療了，要過10天至兩周可以再實施手術(shù)。這是因為心肌梗死心肌完全壞死以后，相應(yīng)的冠狀動脈如果開通后容易發(fā)生栓塞、無復(fù)流、出血等并發(fā)癥，導(dǎo)致手術(shù)失敗。所以，要等兩周左右，血管內(nèi)部血栓機化穩(wěn)定，以后再做手術(shù)才安全。
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