保膽取石是真的能保留膽囊嗎？

病情描述：前段時(shí)間出現(xiàn)了右上腹部疼痛比較嚴(yán)重，去醫(yī)院做檢查，是有膽結(jié)石并伴有膽囊炎，用了幾天的藥物，效果不是很明顯，繼續(xù)還有疼痛的感覺，需要做保膽取石手術(shù)，這種手術(shù)目前成熟嗎？是真的能保留膽囊嗎？

醫(yī)生回答 (2)

劉波 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院三級甲等

病情分析：

“保膽取石”這個(gè)手術(shù)目前是比較成熟的了。能夠保留膽囊。

目前，關(guān)于膽囊疾病選擇“切膽”或“保膽”存在爭論。鑒于切除膽囊之后的一些不良影響，例如影響患者的腸胃消化功能等，“保膽取石”的手術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。

“保膽取石”這個(gè)手術(shù)經(jīng)歷過以下幾個(gè)階段：

1.膽囊造瘺取石術(shù)（舊式保膽取石術(shù)）；

2.體外沖擊波碎石術(shù)和溶石治療；

3.內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)（ＥＭＩＣ）和經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)（ＮＯＴＥＳ）；

4.腹腔鏡膽管鏡雙鏡聯(lián)合微創(chuàng)保膽取石。

目前有3種術(shù)式：①小切口微創(chuàng)保膽取石術(shù);②腹腔鏡輔助小切口保膽取石術(shù);③腹腔鏡膽管鏡雙鏡聯(lián)合微創(chuàng)保膽取石術(shù)。

保膽取石應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)禁忌癥：①經(jīng)B型超聲或其他影像學(xué)檢查確診為膽囊結(jié)石②經(jīng)99TeECT或口服膽囊造影評價(jià)膽囊功能良好者;③經(jīng)99TeECT檢查膽囊未顯影,但術(shù)中能夠取凈結(jié)石,證實(shí)膽囊管通暢者。

手術(shù)禁忌證：：①膽囊炎癥明顯；②膽囊充滿型結(jié)石；③膽囊分隔；④膽囊萎縮；⑤伴發(fā)膽管結(jié)石或急性胰腺炎；⑥可疑膽囊惡性腫瘤；⑦胃大部切除術(shù)后；⑧嚴(yán)重糖尿病病人。
陳紅青 醫(yī)師
五華縣郭田鎮(zhèn)衛(wèi)生院一級

病情分析：

你好，膽結(jié)石是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。對于膽結(jié)石手術(shù)而言，有兩種方式，一種是保膽取石，一種就是切除整個(gè)膽囊。采取哪一種方法就要看具體的病情，結(jié)石的部位及性狀，不過，一般建議切除整個(gè)膽囊，因?yàn)檫@個(gè)保膽取石，是存在復(fù)發(fā)這種情況的，所以一般都采取切除整個(gè)膽囊的手術(shù)。