如何區(qū)分判斷頸椎病的類型？

病情描述：如何區(qū)分判斷頸椎病的類型？

醫(yī)生回答 (2)

王健 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院三級甲等

病情分析：

1、頸型頸椎?。夯颊咧饕陬i部上下，包括枕部、肩胛部等部位感覺到疼痛不適。局部體征主要是肌肉僵硬等?；颊咝枰龅臋z查有：常規(guī)的查體、頸部正側位平片以及頸部CT。其中，常規(guī)的查體包括頸部壓痛、肌肉廣泛緊張、僵硬。是否做頸部CT可以根據(jù)患者癥狀的輕重來選擇。2、神經(jīng)根型頸椎?。哼@種類型的頸椎病是以神經(jīng)性癥狀為主的，主要包括了根性疼痛，也就是肢體疼痛、麻木、肌力減弱、腱反射異常的范圍與頸椎受累的階段分出的脊神經(jīng)分布區(qū)相一致?；颊咝枰龅臋z查有常規(guī)查體、壓頸試驗以及頸部X片及CT。其中，常規(guī)查體針對是的疼痛、麻木、肌力異常相對應的節(jié)段。3、脊髓型頸椎?。杭顾栊皖i椎病患者可能有有外傷史或落枕史。脊髓的病理性變化，會導致癥狀以肢體麻木、發(fā)沉逐步發(fā)展為行走困難，雙足踩棉花樣感覺。甚至有可能可引起大小便困難，并伴有肢體皮膚的感覺異常、軀干的知覺障礙以及肢體肌力異常，肌痙攣、反射亢進等。患者需要做的檢查：常規(guī)查體、頸椎側位X線片、頸椎CT以及頸椎MRI。4、椎動脈性頸椎病：這類疾病的患者的主要癥狀是眩暈、頭疼、猝倒、視力減退、感覺障礙。這些癥狀是椎動脈、相關神經(jīng)的受壓所致。需要的檢查檢查：常規(guī)查體、旋頸試驗陽性、頸椎X片、、椎動脈MRA（磁共振血管造影）或減影椎動脈造影（DSA）。MRA可以提示椎動脈扭曲和狹窄的程度，對診斷意義重大。
袁海兵 副主任醫(yī)師
來安縣新安鎮(zhèn)衛(wèi)生院一級

病情分析：

臨床上，根據(jù)病變組織的不同，將頸椎病，分成以下四個類型，神經(jīng)根型，主要是由于病變組織壓迫或者刺激神經(jīng)根，引起一系列的臨床癥狀，臨床上所見的大部分頸椎病都是這種類型。脊髓型，以手足或者肢體麻木走不穩(wěn)，足下有踩棉花樣的感覺為主。椎動脈型，以頭部旋轉引起眩暈為主要特點。交感型，主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮或者抑制的癥狀。

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