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肩關(guān)節(jié)脫位如何治療?

病情描述:肩關(guān)節(jié)脫位如何治療?
醫(yī)生回答 (2)
  • 王健
    王健 主任醫(yī)師
    南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 三級甲等
    病情分析:

    一、手法復(fù)位。肩關(guān)節(jié)脫位應(yīng)該盡快處理,采取手法復(fù)位的方式。如果是初次脫位,或者患者年齡過大、身體較虛,建議在麻醉的情況下進行復(fù)位,復(fù)位手法不可以用力過度,否則有造成骨折的可能,或者會損傷肩周神經(jīng)。而手法復(fù)位的辦法至少也有兩種,可以看情況來操作。1.科氏法:首先得讓患者保持肌肉松弛,然后促使患者屈肘成直角,這個過程始終讓患者放松肱二頭肌。接著握住其肘部,向外旋轉(zhuǎn)打開一點,再內(nèi)旋推送收回,只要找準(zhǔn)位置,聽到聲響就完成復(fù)位了。使用這種方法要避免因用力過猛而造成骨折。2.足蹬法:用腳后跟蹬在患者腋窩處,抓住其腕部,牽引的同時旋轉(zhuǎn),并用腳后跟向外推送肱骨頭,操作無誤的話,聽到“咔嗒”聲響即復(fù)位成功。注意方向和力度,謹(jǐn)防造成二次傷害或者挫傷腋窩處神經(jīng)。二、手術(shù)復(fù)位。需要手術(shù)恢復(fù)的患者一般情況比較復(fù)雜,比如肱二頭肌在關(guān)節(jié)錯位時滑脫,恰好影響正常的復(fù)位手法實施;再比如患者并發(fā)多處骨折,骨碎片位置不妥,不能直接復(fù)位;由于脫位引起血管損傷、破裂的患者,必須先進性手術(shù)清理;一些患者脫位后沒有及時處理,長時間過去已經(jīng)造成關(guān)節(jié)周圍組織不合理的粘連,形成了畸形的愈合,也就是通常所說的陳舊性脫位,這個時候直接用手法復(fù)位可能會造成新的損傷,就需要動手術(shù),必要時會進行關(guān)節(jié)置換。三、保守的復(fù)健治療措施。尤其針對一些習(xí)慣性脫位的患者,如果沒有其他原因引起卻經(jīng)常脫位,可能是組織過于松弛導(dǎo)致的,平時可以做好肩周的肌肉維護訓(xùn)練,以相對強健的肌肉來穩(wěn)固關(guān)節(jié),效果比較明顯。

  • 楊國
    楊國 醫(yī)師
    菏澤市定陶區(qū)中醫(yī)院 二級
    病情分析:

    你好,肩關(guān)節(jié)脫位一般都是外傷造成的,當(dāng)外傷后出現(xiàn)上肢不能上抬等一系列癥狀,檢查關(guān)節(jié)處空虛,懷疑脫位時,首先是拍X線確定下,然后根據(jù)前脫位或者后脫位來選擇不同的方式進行復(fù)位。比如最多見的前脫位,最常用的法子可選用足蹬法進行復(fù)位,復(fù)位成功后,關(guān)節(jié)即可恢復(fù)正常的活動功能,這時候把胳膊懸吊3周的時間就可以了。

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王健 主任醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科

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