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宋薇 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院 內(nèi)分泌科
簡介：中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足、糖尿病腎病以及甲亢、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、痛風(fēng)、腎上腺疾病和垂體泌乳素瘤、尿崩癥等內(nèi)分泌代謝性疾病有較豐富的臨床經(jīng)驗。
妊辰糖尿病要分兩個方面，一是懷孕前血糖是正常，懷孕以后才發(fā)現(xiàn)血糖升高的叫妊娠糖尿病。二是糖尿病患者懷孕，叫糖尿病合并妊娠，所以首先把兩者的概念搞清楚。
如果糖尿病合并妊娠前吃的口服降糖藥，就全部都不能用，妊娠期間要換成胰島素。目前所有的口服藥對胎兒都沒有安全性的評估，所以只能選擇胰島素來控制血糖，以保證整個孕期的血糖的穩(wěn)定和妊娠的安全。
如果懷孕前沒有糖尿病，妊娠以后才發(fā)現(xiàn)血壓升高，就要評估，可以先通過飲食和運動來干預(yù)。血糖如果不達標才會加用藥物，當然加用藥物也只能選擇胰島素，所有口服藥物都不能使用，需選擇胰島素來控制血糖。
所以要具體情況具體分析，如果妊娠結(jié)束、生完產(chǎn)，根據(jù)血糖的情況，如果血糖正常也可以停止妊娠期的胰島素治療。如果是血糖還是沒有恢復(fù)，還是很高，那么在生產(chǎn)以后，六周以后，還要再復(fù)查血糖的狀態(tài)和情況，做OGTT糖尿量的檢測和胰島功能的評估，最后再確定后續(xù)的治療。
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