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楊景哥 主任醫(yī)師
簡介：1.胃腸道腫瘤；2.肥胖與2型糖尿病的微創(chuàng)手術(shù)治療；3.疝氣的微創(chuàng)手術(shù)；4.甲狀腺及甲狀旁腺疾病的頸部無疤痕微創(chuàng)手術(shù)；5.痔瘡、肛門疾病。
腹股溝直疝和斜疝確實(shí)需要鑒別，鑒別的目的在于決定他的手術(shù)方式。當(dāng)然這都是好久以前的事情了，在以前沒有腹腔鏡技術(shù)的時(shí)候，疝氣要做修補(bǔ)，就做開刀修補(bǔ)，開刀修補(bǔ)的時(shí)候，直疝和斜疝的部位是不一樣的，所以修補(bǔ)的部位是不一樣的。
在很多年前，大概十來年前，給一個(gè)病人做過手術(shù)，這病人是一個(gè)70歲的老人家，先是做了腹溝直疝的修補(bǔ)手術(shù)，做完之后，術(shù)后第二天站立起來，發(fā)現(xiàn)怎么疝氣還在，站立起來還鼓出一個(gè)包，后來就來到我們醫(yī)院，到了我們科，尋求再手術(shù)。我們就用腹腔鏡微創(chuàng)的時(shí)候給他做，進(jìn)去一看，修補(bǔ)的原本是一個(gè)斜疝，但是開刀手術(shù)的醫(yī)生把當(dāng)成了直疝，就是沒有修補(bǔ)到一個(gè)正確的位置，沒有把疝氣修補(bǔ)好，我們做微創(chuàng)把它修補(bǔ)了。
這是為什么要鑒別直疝和斜疝，就跟手術(shù)有關(guān)系。具體直疝和斜疝有什么鑒別的方法？
第一個(gè)年齡，一般年輕人出現(xiàn)的疝氣是斜疝。老年人第一次出現(xiàn)了疝氣以直疝多見，不是絕對的，老年人也有斜疝。
第二，疝氣鼓出來包塊的形狀，鼓出來包塊一般是梨形的，斜疝可能性大，像一個(gè)半球形的直疝的可能性比較大。
第三，疝氣包包有沒有降到陰囊里面，說的是女性，占到陰囊里里面的一般是斜疝，沒有到陰囊一般是直疝。
第四，最主要的就是手術(shù)當(dāng)中來判斷，疝氣跟有一條血管叫腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系， 疝氣的缺損在腹壁下動(dòng)脈的外側(cè)是斜疝，在腹壁下動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)是直疝，這個(gè)是以前。
但現(xiàn)在由于腹腔鏡手術(shù)。通過腹腔來進(jìn)行手術(shù)操作，在腹腔里面我們可以確切的把疝氣看得清清楚楚，這到底是直疝還是斜疝，而不需要在我們術(shù)前判斷，他非要判斷他的直疝還是斜疝。
在手術(shù)當(dāng)中腹腔鏡的疝修補(bǔ)手術(shù)很大的優(yōu)勢就是在術(shù)中可以看到，這一側(cè)到底直疝還是斜疝，對側(cè)有沒有同時(shí)存在的疝。第二個(gè)優(yōu)勢是。我們可以同時(shí)把可能發(fā)生直疝、斜疝、股疝的，三個(gè)部位完全給它修補(bǔ)，減少術(shù)后直疝修補(bǔ)之后發(fā)生斜疝，斜疝修補(bǔ)之后發(fā)生直疝，這樣的一個(gè)結(jié)果，我們把這些部位全部進(jìn)行了修補(bǔ)加固。術(shù)后出現(xiàn)這些部位，再發(fā)生疝的機(jī)會(huì)顯著的降低。
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斜疝，不是很嚴(yán)重的疾病，是普外科常見疾病。主要是由于腹壁薄弱而引起，腹腔的游離臟器，會(huì)從人體的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)入到另一部位，得需進(jìn)行手術(shù)治療。還有部分的患者是由于長期便秘，咳嗽或是打噴嚏引起的。建議患者盡快到正規(guī)普外科診治治療... 詳細(xì)»
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小兒腹股溝斜疝怎么引起的
臨床上小兒腹股溝斜疝是疝氣的一種，因?qū)殞毟骨粌?nèi)的臟器自腹股溝內(nèi)環(huán)處向體外突出所形成的一種突起物，多是因?qū)殞毟构蓽瞎馨l(fā)育不良、鞘狀突未閉合等因素所造成的。寶寶腹股溝斜疝癥狀輕微的可以先通過腹帶壓迫的方式進(jìn)行治療。如果出現(xiàn)了... 詳細(xì)»
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右側(cè)腹股溝斜疝是什么
腹股溝斜疝是疝囊從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的內(nèi)環(huán)突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再穿出皮下環(huán)并可進(jìn)入陰囊的癥狀，其中腹外疝最為常見。右側(cè)腹股溝斜疝是腹外疝的一種，表現(xiàn)為在右側(cè)的腹股溝區(qū)出現(xiàn)腫物，腫物常常在患者勞累或增加腹壓... 詳細(xì)»
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腹股溝直疝的臨床表現(xiàn)
腹股溝直疝同腹股溝斜疝和股疝共同組成腹股溝疝。腹股溝直疝常見于老年人，主要臨床表現(xiàn)是，通過直疝三角自腹腔向體表突出的腫物，腫物可以回納入腹腔。腹股溝直疝誘發(fā)因素，主要是長期慢性咳嗽或者是長期便秘引起。而直疝三角是由腹壁下... 詳細(xì)»
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疝是什么嗎？疝的類型有哪些？
近日林先生總感覺腹溝處有隱痛出現(xiàn)，用手摸能感到里面有一塊明顯的腫塊，這可嚇壞了林先生，以為是長瘤了，便急急忙忙趕往醫(yī)院就診。在醫(yī)生的診斷下，林先生的病癥被診斷為疝病。這可讓林先生倍感疑惑，因?yàn)檫@種病其從未聽聞。那么究竟疝... 詳細(xì)»
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