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怎么區(qū)分跟腱炎和痛風(fēng)

區(qū)分 跟腱炎 痛風(fēng)
主講專家
于清宏
于清宏 主任醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科

簡介:瑞典卡洛琳斯卡醫(yī)學(xué)院訪問學(xué)者。從事風(fēng)濕免疫病臨床專業(yè)30余年,擅長系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)炎、血管炎、痛風(fēng)等疑難風(fēng)濕免疫病診斷、鑒別診斷和中西醫(yī)結(jié)合治療。獨(dú)創(chuàng)零激素治療方案,極大改善系統(tǒng)性紅斑狼瘡預(yù)后。在難治性痛風(fēng)防治復(fù)發(fā)、免疫炎性疾病多系統(tǒng)損害綜合治療及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎控制長期穩(wěn)定等方面,療效卓著,享有盛譽(yù)。
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痛風(fēng)是急性的劇烈發(fā)作,急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)是急性發(fā)作性的關(guān)節(jié)痛。發(fā)作性關(guān)節(jié)痛是可以在48小時(shí),或者不超過72小時(shí),從最初的不適的感覺很快的發(fā)展到局部劇烈的紅腫疼痛,不能動(dòng)彈。所以它是非常痛的,痛到連開門空氣的震動(dòng)聲都不能忍受,大聲說話的聲音都不能忍受,腳痛的部位放上一張紙,很輕薄的東西都不能忍受的程度,是非常痛苦。

通常是下肢單關(guān)節(jié)首發(fā),最多見的是第一跖趾關(guān)節(jié)。其次是足背,還有踝關(guān)節(jié),逐漸慢性發(fā)作才到膝關(guān)節(jié)或者手上的關(guān)節(jié),腳跟部相對(duì)比較少首發(fā)。

跟腱炎通常是跟運(yùn)動(dòng)勞損有關(guān)系,或是跟脊柱關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎也有關(guān)系,要看有沒有運(yùn)動(dòng)史,要查尿酸是否高。必要時(shí),做磁共振看肌腱端是不是嚴(yán)重水腫,還可以查B27以區(qū)別到底是脊柱關(guān)節(jié)炎的肌腱端炎、跟腱炎,還是運(yùn)動(dòng)損傷運(yùn)動(dòng)性的肌腱炎、跟腱炎,還是痛風(fēng)性的相關(guān)概念的問題。

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