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呂志勤 主任醫(yī)師 教授 北京大學第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
脫髓鞘疾病是一大類病，這種疾病的原因各不相同，臨床上的癥狀表現(xiàn)也是各有不同。有類同的特征的病人，其特征的病理變化就是神經(jīng)纖維的髓鞘有所脫失。但是，神經(jīng)細胞的保存還是相對比較完整的。其實，髓鞘的作用就是保護人體的神經(jīng)元，并且能夠使神經(jīng)沖動在神經(jīng)元上能很快的進行傳遞。所以，如果髓鞘發(fā)生脫失，就會使神經(jīng)沖動的傳送受到一定的影響。
血管性脫髓鞘，也是叫做脫髓鞘腦病。脫髓鞘腦病主要還是會損害病人大腦中的白質(zhì)的植物神經(jīng)，并且會使大腦的調(diào)節(jié)發(fā)生紊亂而不能自主的進行調(diào)節(jié)。所以，就是用來濡養(yǎng)支配區(qū)的組織，發(fā)生了多樣性病理的改變，也就是發(fā)生了免疫性的神經(jīng)系統(tǒng)的疾病。神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，一般都是有急性、慢性發(fā)病的分別。病人在發(fā)病的早期，癥狀是很輕的而且都不是很明顯，所以大多就比較容易忽視掉，病人的癥狀也是偶爾有神情恍惚、頭暈、抑郁、焦慮、失眠、頭痛、視力異常以及輕度的局域性麻木、肌無力等等。
對于這種疾病的早期治療大多主要也是以激素和營養(yǎng)療法為主來進行治療的，但是療效卻很難去得到控固，而且產(chǎn)生的副作用也會導致人體免疫有所下降,偶爾還會有病毒感染和炎癥的感染。所以病情就會一直復發(fā)，使神經(jīng)再一次受到損害而導致病人的癥狀會進一步的加重。如果得不到正確的治療的話，受到損傷的神經(jīng)就會復發(fā)、病灶軟化，而且還會再一次的損傷到神經(jīng)，繼發(fā)了癡呆或者是痙攣性的癱瘓。所以，疾病能否獲得最佳的恢復，那就在于是否得到了及早的治療。
急性脫髓鞘疾病的神經(jīng)髓鞘是可以再生的，而且生長的速度也是比較迅速的，程度也是比較完全。雖然再生的髓鞘是稍微較薄一些，但是一般對于功能恢復的影響并不大。慢性脫髓鞘神經(jīng)疾病是因為反復的脫髓鞘和髓鞘的再生，雪旺細胞會有明顯的增殖，神經(jīng)也會變粗。并且，還有軸突的喪失，所以功能的恢復并不是很完全的。
血管性脫髓鞘疾病，在目前認為是免疫介導性的疾病。一般來說，病人都是兒童和青壯年居多，發(fā)病很急，在發(fā)病的前1個月就經(jīng)常有感冒、發(fā)熱、出疹、受涼等癥狀。疾病很容易被誤診成為脊髓腫瘤，所以一定要及時檢查，供醫(yī)生進行判斷。
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