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蔡晶晶 主治醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科
當體內(nèi)的維生素D不足時會引起全身性的鈣磷代謝發(fā)生失常，會導(dǎo)致骨骼發(fā)生改變，最常見的是引起佝僂病、骨軟化癥以及骨質(zhì)疏松等。但維生素D缺乏所引起的疾病容易和其他疾病相混淆，所以一定要做好診斷。那么維生素D缺乏應(yīng)該如何診斷呢？
1、做骨礦物質(zhì)含量檢查。通過做此檢查能夠找出引起骨礦化異常的原因，一般會采用單光子吸收法，能測量不同病期佝僂病骨骼含量，可發(fā)現(xiàn)患者的骨礦含量明顯下降，這對于診斷佝僂病和骨軟化病有著重要的意義。
2、X線骨骼檢查。維生素D缺乏嚴重的情況下會引起佝僂病，患者長骨干骺端臨時鈣化帶模糊而且變薄，骨骺軟骨增寬，會呈現(xiàn)毛刷樣，杯口狀也會發(fā)生改變。骨軟化病患者早期做X線沒有特殊變化，大部分患者會出現(xiàn)不同程度的骨質(zhì)疏松以及骨密度下降，長骨皮質(zhì)變薄，也有一部分患者會伴有病理性骨折。病情嚴重的患者做X線檢查時會發(fā)現(xiàn)脊柱前后彎以及側(cè)彎，椎體會嚴重脫鈣萎縮，主要呈現(xiàn)雙凹型畸形，骨盆狹窄而且變形。
3、血液生化檢查。骨軟化病和佝僂病活動期間的血鈣可正常或者偏低，血磷降低。血堿性磷酸酶升高是診斷佝僂病的主要指標。
維生素D缺乏患者嚴格按照醫(yī)生囑咐口服維生素D制劑。嬰幼兒或者吸收不良等不能口服的患者可以通過肌肉注射的方式來補充。有嚴重骨骼畸形的患者應(yīng)該多參加體育鍛煉，胸部畸形的患者應(yīng)該做俯臥撐或者抬頭展胸的運動。下肢畸形的患者可對肌肉按摩來增加肌張力，糾正畸形問題。在補充期間要隨時觀察自身癥狀，若出現(xiàn)了惡心、嘔吐以及全身無力，需要警惕維生素D中毒。
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