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孫淑建 副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 骨科
顳下頜關(guān)節(jié)脫位以后，會伴有不能說話或說不清楚，強(qiáng)烈疼痛，嘴巴閉不上。這種情況還可能會讓人有焦慮、恐懼的情緒出現(xiàn)，過程非常難受和痛苦。一般臨床常規(guī)第一步是通過手法復(fù)位將其掰回去，因為顳下頜關(guān)節(jié)位于耳屏前部，是可以旋轉(zhuǎn)和滑動的屈戌關(guān)節(jié)。發(fā)病的原因有長時間的牙科治療或插管，或過度開口，如打哈欠等由于機(jī)體碰撞或意外造成的創(chuàng)傷。
顳下頜關(guān)節(jié)脫位的情況
1、如果顳下頜關(guān)節(jié)脫位的患者，可有開牙合，關(guān)節(jié)窩凹陷以及錯牙合畸形，在張口過程中髁突旋轉(zhuǎn)超過30度時便發(fā)生脫位，然后髁突就會開始沿關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)平移運(yùn)動。
2、顳下頜關(guān)節(jié)脫位是因為髁突滑過關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，這種情況自行回復(fù)正常解剖位置就變得非常困難。疼痛會使下頜骨處于新的位置，也會導(dǎo)致咀嚼肌收縮。
顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)位小竅門
1、術(shù)者戴上眼鏡，口罩和檢查手套，然后端坐在提供頭部支撐的椅子上，將紗布墊纏在拇指上以免被患者牙齒咬傷。
2、不用進(jìn)行肌肉松弛劑，或全身麻醉劑，一次復(fù)位一側(cè)下頜骨。為了給術(shù)者復(fù)位下頜骨提供參考點，將慣用手的拇指放置復(fù)位側(cè)的磨牙后區(qū)，來確認(rèn)髁突的位置，這樣就比較好操作。
3、復(fù)位時輕輕壓下頜骨向下，逐漸增加力量，直到感覺髁突移動，可能會長達(dá)5分鐘，然后將下頜向后輕輕推動，直到感覺髁突滑入關(guān)節(jié)窩。
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