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李峰 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 普通外科
生活中，身體難免有一些大大小小的創(chuàng)傷，但有的小傷口會(huì)演化成大病患。尤其是一些不被人注意的非暴露型創(chuàng)口，如會(huì)陰處、肛部等隱私部位創(chuàng)傷，皮下內(nèi)部肌肉擠壓損傷，其他組織傷害造成的血管無(wú)破裂損傷，以及一些長(zhǎng)時(shí)間包扎過(guò)緊的傷口等。
這些傷口處于封閉、缺氧的環(huán)境，特別適合一些厭氧型的桿菌生長(zhǎng)，而且是多種細(xì)菌交叉生長(zhǎng)，所以有些傷口一旦被這類(lèi)型的細(xì)菌侵入，會(huì)不知不覺(jué)間變成感染性壞疽，氣性壞疽就是其中之一。
氣性壞疽是部分酶的作用產(chǎn)生大量氣體，它們將肌肉的蛋白組織分解，使肌肉壞死、腐敗、滲水，皮下組織充氣充水，傷口處冒出氣泡，產(chǎn)生惡臭，患者會(huì)有灼痛感。而且其皮膚表面會(huì)變紅變硬，出現(xiàn)紋理，這樣就進(jìn)一步加重了缺血、缺氧成程度，為細(xì)菌繁殖創(chuàng)造了環(huán)境，如此循環(huán)，沿肌肉組織擴(kuò)散下去，會(huì)急劇惡化，嚴(yán)重者就有導(dǎo)致截肢和死亡的危險(xiǎn)。
預(yù)防和治療關(guān)鍵：
1.通常是有創(chuàng)傷才會(huì)有感染，所以傷者應(yīng)盡早清理創(chuàng)口，去除傷口的壞死組織和存在的其他非人體組織異物，避免壞死組織積存，可以采取傷口敞開(kāi)并加引流線(xiàn)的方法；疑似感染的傷用低濃度過(guò)氧化氫或者高錳酸鉀沖洗，傷口不加縫合即可，這些都要在專(zhuān)科醫(yī)生的操作下完成。
2.早期感染可用清創(chuàng)加抗生素藥物治療的方法，對(duì)于部分細(xì)菌，使用大劑量青霉素滴注效果顯著。
3.病情危急時(shí)不能拖延，應(yīng)立即進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)，切開(kāi)創(chuàng)口，清除失去活性的肌肉組織，必要時(shí)需要整塊切除，避免遺漏觀察不到的被感染組織，危急時(shí)甚至需要截肢以保住生命。
4.高壓氧艙治療是比較有效且能減輕患者痛苦的方法，以此增加肌肉組織中含氧量來(lái)抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，減少病情惡化的可能性。
5.進(jìn)行全身支持療法，如輸血、平衡營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)充水分、對(duì)應(yīng)癥狀處理等，需要時(shí)時(shí)注意觀察。
6.清創(chuàng)后，患者應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)創(chuàng)口，不要隔絕氧氣，要注重皮膚消毒，及時(shí)更換紗布，防止二次感染。飲食上應(yīng)注意清淡為主，多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，避免吃高油脂、辛辣食品和蔥、蒜等發(fā)物，以防傷口化膿。
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