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呂志勤 主任醫(yī)師 教授 北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
奧氮平片具有改善睡眠的作用，部分患者用來(lái)治療失眠。但是奧氮平片本身是一種治療精神分裂癥的藥物，具有較多的不良反應(yīng)，所以對(duì)于失眠的患者，不建議使用奧氮平片治療失眠。
從藥理機(jī)制上講，奧氮平片通過(guò)抗多巴胺D2受體的效應(yīng)來(lái)發(fā)揮治療精神分裂癥的作用。這是奧氮平片的主要治療作用。在阻斷多巴胺D2受體的同時(shí)，奧氮平片還阻斷組胺H1受體和抗α1腎上腺素受體，這是奧氮平片的副作用。阻斷組胺H1受體和抗α1腎上腺受體會(huì)導(dǎo)致嗜睡、鎮(zhèn)靜，所以服用奧氮平片的病人大多會(huì)出現(xiàn)嗜睡、困倦、鎮(zhèn)靜等副作用。服用奧氮平片治療失眠的患者是利用了奧氮平片鎮(zhèn)靜的副作用來(lái)改善睡眠的。
如果正在服用奧氮平片治療失眠，需要權(quán)衡利弊，因?yàn)槭窃诶昧藠W氮平片的副作用來(lái)治療失眠，同時(shí)還可能有其他的不良反應(yīng)。純粹的失眠患者要通過(guò)綜合治療進(jìn)行改善，失眠的治療包括以下方面：
1.調(diào)節(jié)情緒、性格：如通過(guò)心理治療、行為治療改善性格、情緒，改善失眠癥狀。
2.藥物治療：入睡困難的患者可以選用專(zhuān)門(mén)治療失眠的藥物治療失眠的癥狀。如果睡眠維持障礙患者伴有焦慮癥狀，可以用艾司唑侖來(lái)改善失眠的癥狀。
3.調(diào)整生活習(xí)慣：如白天盡量避免睡覺(jué)，可進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，改善大腦多巴胺分泌和促進(jìn)大腦的興奮性，改善夜間睡眠。夜間睡眠時(shí)，需保持環(huán)境的安靜和黑暗，促進(jìn)大腦褪黑素的分泌。
所以單純性失眠只需要通過(guò)綜合的方法治療，不建議食用精神類(lèi)藥物如奧氮平片，治療失眠的藥物也需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，并結(jié)合其他處理方式，以獲得更好的效果。
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