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梅衛(wèi)義 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 心血管內(nèi)科
對于高血壓患者而言，藥物治療和生活方式的調(diào)整是十分重要的。很多高血壓患者對服用藥物降壓的效果并不滿意，常常出現(xiàn)降壓效果差、副作用明顯的情況，因此希望找到一種治療高血壓的最好的藥物。那么，治療高血壓最好的藥物存在嗎？
治療高血壓最好的藥是什么？
目前，對于大部分疾病而言很難說有最好的治療藥物，但是有最適合的藥物。臨床上針對高血壓的藥物治療，需要達(dá)到幾個標(biāo)準(zhǔn)才算是最理想的：
1、達(dá)標(biāo)率高，也就是吃下去它有效；
2、有長期的維持效果，也就是藥物的半衰期要比較長；
3、降壓要平穩(wěn)。剛服藥之后降壓不應(yīng)該過于迅速，不服藥的時候血壓也不能快速升高，潮水式的血壓波動對靶器官損害較大；
4、由于高血壓藥物是長期服用的，一定要性價比高，不要太貴。
目前的臨床上高血壓常用的藥包括利尿劑，另外，鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，以及血管緊張素二受體的拮抗劑在臨床應(yīng)用都比較廣，它們都是治療高血壓的好藥。
高血壓如何聯(lián)合用藥？
目前指南推薦，如果血壓不是很高其實(shí)可以單藥，如果控制不下來可以把單藥加量，如果血壓超過160、170就要聯(lián)合用藥。聯(lián)合用藥就是使用不同機(jī)制的降壓藥物進(jìn)行，這樣可以互相補(bǔ)充的，達(dá)到降壓的效果，同時減少藥物副作用。
形象地說，高血壓的聯(lián)合用藥就是要達(dá)到“一加一大于二”甚至“一加一大于三”的效果，而副作用需要“一加一可能小于一”。目前來說很好的降壓聯(lián)合用藥包括利尿劑、RAS受體阻滯劑或者RAS阻滯劑，也就是腎素-血管緊張素系統(tǒng)的抑制劑，還有鈣拮抗劑這幾類。
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