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王棟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 胸外科
肺栓塞和左心衰的鑒別要點(diǎn)如下：
1. 病因不同：肺栓塞是由血栓或其他物質(zhì)阻塞肺動(dòng)脈或其分支引起的，通常起源于靜脈血栓形成；而左心衰是由左心室功能減退或充盈障礙導(dǎo)致心臟無法充分泵血，通常起源于心臟疾病。
2. 發(fā)病機(jī)制不同：肺栓塞是由血流障礙引起的急性危重病情，可導(dǎo)致肺組織缺氧和肺動(dòng)脈壓力增高，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致死亡；左心衰是一種慢性病癥，多由心臟病變引起，患者主要表現(xiàn)為心悸、氣促、浮腫等。
3. 癥狀不同：肺栓塞病情發(fā)生時(shí)會(huì)出現(xiàn)突發(fā)的胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)暈厥或休克；左心衰主要表現(xiàn)為氣促、咳嗽、浮腫、乏力等癥狀，患者也可能有心絞痛或暈厥。
4. 體征不同：肺栓塞的體征包括快速呼吸、發(fā)紺、呼吸音減弱等；左心衰的體征包括頸靜脈充盈、心界擴(kuò)大、肺部濕啰音等。
5. 檢查結(jié)果不同：肺栓塞可通過肺部X射線、超聲心動(dòng)圖、CT肺動(dòng)脈造影等檢查確定診斷；左心衰可以通過心電圖、心臟超聲、心導(dǎo)管檢查等手段來評估心臟功能。
需要注意的是，肺栓塞和左心衰也可以同時(shí)存在，特別是在心臟病變引起的肺栓塞時(shí)，兩者的鑒別可能會(huì)更加困難。因此，針對不同的病情，醫(yī)生往往需要綜合考慮臨床表現(xiàn)、檢查結(jié)果和病史等多方面的信息來進(jìn)行鑒別診斷。
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