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王棟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 胸外科
肺栓塞是指由于血栓或血管內(nèi)腔的其他物質(zhì)阻塞肺動(dòng)脈或其分支血管而引起的肺組織局部或廣泛的循環(huán)障礙。治療肺栓塞的主要目標(biāo)是消除血栓、改善肺循環(huán)和氧合功能，預(yù)防并發(fā)癥和死亡。以下是治療肺栓塞的幾種常用方法：
1、危重病人的搶救：對(duì)于危重病人，要立即進(jìn)行搶救，包括維持通暢的氣道、吸氧、補(bǔ)充液體以維持血壓、糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂等。
2、抗凝治療：早期使用抗凝藥物可以有效阻止血栓的繼續(xù)擴(kuò)大，并有助于避免血栓再形成。常用的抗凝藥物包括肝素、低分子肝素和華法林等。
3、纖溶治療：纖溶藥物可以溶解血栓，改善肺循環(huán)和氧合功能。常用的纖溶藥物包括尿激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑等。
4、血栓摘除：對(duì)于部分不適合藥物治療的病人，可以考慮介入手術(shù)進(jìn)行血栓摘除。常用的介入手術(shù)包括導(dǎo)管取栓術(shù)和血管內(nèi)溶栓術(shù)等。
5、機(jī)械輔助支持：對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的病人，可以考慮使用機(jī)械輔助支持裝置，如人工肺氧合器等，以改善氧合功能。
6、預(yù)防復(fù)發(fā)：對(duì)于已經(jīng)發(fā)生過(guò)肺栓塞的患者，應(yīng)該采取預(yù)防措施，避免再次發(fā)生肺栓塞。這包括有效控制危險(xiǎn)因素，如長(zhǎng)時(shí)間臥床、手術(shù)后、婦科手術(shù)、長(zhǎng)途旅行等。同時(shí)，應(yīng)定期復(fù)查血栓指標(biāo)，以及進(jìn)行必要的抗凝治療。
總之，治療不明原因的肺栓塞的方法多樣化，具體治療方案需根據(jù)患者的病情和臨床表現(xiàn)來(lái)確定。及早診斷、早期干預(yù)和全面治療是提高肺栓塞患者生存率的關(guān)鍵。
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