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李燕郴 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 血液科
DIC是彌散性血管內(nèi)凝血的縮寫，是一種嚴(yán)重的病理生理過程，通常發(fā)生在感染、創(chuàng)傷、惡性腫瘤等疾病中。
1. 病因：包括感染、創(chuàng)傷、惡性腫瘤、妊娠并發(fā)癥等。這些病因?qū)е聶C(jī)體產(chǎn)生大量的促凝物質(zhì)和抗凝物質(zhì)，從而引發(fā)凝血系統(tǒng)失衡。
2. 發(fā)病機(jī)制：病原體侵入或組織損傷導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞受損，釋放出促凝物質(zhì)如組織因子和纖維蛋白原，結(jié)合形成復(fù)合物，激活外源性凝血途徑，生成凝血酶。凝血酶使纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，形成血栓。另外在這個(gè)過程中，纖溶系統(tǒng)受到抑制，導(dǎo)致血栓難以溶解。
3. 臨床表現(xiàn)：包括出血傾向、休克、器官功能障礙等。常見的癥狀有皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、尿血、便血等，還可能出現(xiàn)呼吸困難、昏迷等。
4. 診斷方法：通常需要結(jié)合患者的臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和凝血參數(shù)。血小板計(jì)數(shù)、凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原水平、D-二聚體等指標(biāo)常用于診斷。
5. 治療：主要包括針對(duì)病因的治療、抗凝治療和纖溶治療?？鼓委熤饕鞘褂酶嗡睾腿A法林等藥物，以降低血液凝固性；纖溶治療則是使用尿激酶等藥物，以促進(jìn)血栓溶解。
需要注意，彌散性血管內(nèi)凝血是一種十分嚴(yán)重的情況，應(yīng)立刻就醫(yī)。
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