面對(duì)突發(fā)的新型冠狀病毒感染，上下集中精力打贏一場殲滅戰(zhàn)的同時(shí)，南方醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師趙海金提醒慢性呼吸道疾?。。┗颊?，切記做好健康管理。
哮喘患者，記得不要隨意停藥
據(jù)了解，慢性呼吸道疾病主要包括哮喘和慢阻肺。中國哮喘患者約4500萬，是一種慢性疾病，同時(shí)哮喘又是一種發(fā)作性疾病，病人不發(fā)作是哮喘管理的主要目標(biāo)?，F(xiàn)實(shí)是很多患者并不知道哮喘需要長期治療和長期管理。
趙海金介紹，近期他們的一項(xiàng)病例隨訪研究發(fā)現(xiàn)，患者不好好用藥是哮喘發(fā)作的主要危險(xiǎn)因素。他強(qiáng)調(diào)，正接受吸入治療的患者不要隨意停藥。疫情期間藥物不夠，又擔(dān)心醫(yī)院交叉感染，需想辦法在附近大藥房或正規(guī)的網(wǎng)站購買；
對(duì)于常規(guī)吸入治療仍然有癥狀的（中重度哮喘）患者，更是需要自我高度重視和自律，增強(qiáng)信心，堅(jiān)持用藥，避免各種環(huán)境刺激誘發(fā)，避免受涼感冒，同時(shí)注意均衡飲食，高纖維飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；正在接受生物靶向治療（如奧馬珠單抗）的患者需與主診醫(yī)生保持溝通，適時(shí)復(fù)診接受治療。
如果咳嗽、胸悶及氣喘等哮喘癥狀突然加重，首先不要驚慌，如果不在疫區(qū)或無相關(guān)密切接觸史，先在家增加吸入治療或調(diào)整其他方法，觀察判斷病情是否好轉(zhuǎn)，同時(shí)爭取與主診醫(yī)師保持溝通或在線咨詢醫(yī)生。如有病情進(jìn)一步加重需及時(shí)到醫(yī)院就診。如果在疫區(qū)或有密切接觸史，又出現(xiàn)發(fā)熱、乏力及咳嗽等癥狀，需及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)熱門診做新冠篩查。
慢阻肺患者，記得早檢查早診斷
慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺），俗稱慢性支氣管炎（慢支炎）、肺氣腫，中國約9990萬，最大的特點(diǎn)是該病發(fā)展隱匿，確診時(shí)往往病情已經(jīng)較為嚴(yán)重。趙海金介紹，他所在醫(yī)院的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示約50%在初次診斷時(shí)已經(jīng)發(fā)展為重度，88%為中度以上，在醫(yī)護(hù)眼里稱得上名副其實(shí)的“沉默殺手”，而疫情下慢阻肺患者因缺少活動(dòng)將更加不能判斷自己肺部出了問題，顯得更加沉默。
“我們前期的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，慢性咳嗽、咳痰及氣喘出現(xiàn)時(shí)間越長，確診時(shí)疾病越嚴(yán)重，提示一旦出現(xiàn)慢性呼吸道癥狀，務(wù)必盡快到醫(yī)院就診，以便早期診治?！?/p>
肺功能檢查是確診慢阻肺的金標(biāo)準(zhǔn)，疫情下為盡可能阻斷傳播途徑，該檢查不能常規(guī)開展，這大大地阻礙了慢阻肺的早期診治。趙海金告訴記者，近期他們采用常規(guī)武器聽診器，結(jié)合抽煙史、慢性呼吸道癥狀判斷病情，這一方法有利于疫情期間慢阻肺、哮喘的早診早治。他表示，作為基層醫(yī)務(wù)工作者，不管是疫情期還是平時(shí)，更需要重視常規(guī)武器聽診器的使用。
疫情下慢病管理顯然面臨新的挑戰(zhàn)，他提醒，有慢性咳嗽、咳痰或胸悶、呼吸困難等癥狀的尚未確診的患者或有長期抽煙史等高風(fēng)險(xiǎn)人群，需及時(shí)到醫(yī)院確診。
通訊員：李曉姍
受訪專家：南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師趙海金
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