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李方方 主治醫(yī)師 開封市中心醫(yī)院 血液內(nèi)科
免疫性血小板減少癥屬于血小板減少性紫癜，是臨床中血小板減少而引起的最常見出血疾病?；颊咦陨砻庖咝圆∽兂?dǎo)致黏膜出血、乏力、皮膚瘀斑等癥狀。進(jìn)行診斷一般以出血征象、血小板計(jì)數(shù)等為依據(jù)。免疫性血小板減少癥的診斷具體如下。
1.血常規(guī)檢查。血常規(guī)的檢查可以對(duì)于免疫性血小板減少癥的發(fā)作病因直接進(jìn)行檢查，可以查出血小板計(jì)數(shù)的減少、血小板大小和形態(tài)是否異常，或者查看是否有因癥狀導(dǎo)致的白細(xì)胞減少和血紅蛋白降低，由此可以確定患有免疫性血小板減少癥的可能性。
2.骨髓檢查。主要是對(duì)于骨髓中的骨髓巨核細(xì)胞的檢查，骨髓巨核細(xì)胞是存在與骨髓中產(chǎn)生血小板的主要細(xì)胞，在針對(duì)該病癥的檢查中是以檢查骨髓巨核細(xì)胞的數(shù)量、產(chǎn)生血小板的功能、以及細(xì)胞中胞質(zhì)的顆粒、空泡等是否異常，可以明確指出血小板減少的癥狀。
3.抗血小板抗體測(cè)定。大多數(shù)的免疫性血小板減少癥患者會(huì)出現(xiàn)抗血小板抗體的水平升高情況，抗血小板抗體是與血小板進(jìn)行結(jié)合的抗體，因此對(duì)于抗血小板抗體的測(cè)定可以作為輔助檢查來(lái)診斷該病癥。
4.脾臟腫大。脾臟腫大是由于感染引發(fā)的臟器腫大，如果能夠在肋弓下觸及到脾臟下緣就是脾臟腫大。免疫性血小板減少癥時(shí)容易引起脾臟的急性感染，當(dāng)出現(xiàn)導(dǎo)致的脾臟腫大現(xiàn)象，因此該病癥的診斷中也可以用脾腫大來(lái)進(jìn)行判斷。
5.臨床出血征象。對(duì)于免疫性血小板減少癥而言，最常見的癥狀就是不同程度及部位的出血。出血可發(fā)生在全身皮膚、黏膜出血、消化道、視網(wǎng)膜出血等，根據(jù)臨床表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行觀察，查明表面出血點(diǎn)和出血原因即可對(duì)該病癥進(jìn)行診斷。
免疫性血小板減少癥的患者除相應(yīng)的檢查診斷外也可進(jìn)行治療診斷，為進(jìn)行相關(guān)癥狀的對(duì)癥治療起效即為該病癥，常見的處理可進(jìn)行糖皮質(zhì)激素和脾切除術(shù)的治療，治療后多注意相關(guān)的保養(yǎng)和飲食，以達(dá)到長(zhǎng)期預(yù)防的效果。
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