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確診為股骨頭壞死,就要換髖關節(jié)嗎?

近日,由南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院主任醫(yī)師王健與眾多經(jīng)驗豐富的臨床一線醫(yī)務工作者共同編纂,旨在為讀者全面解讀股骨頭壞死相關知識的書籍《股骨頭壞死一本通——診斷·治療·康復》出版了。

輕信“偏方”或“祖?zhèn)髅胤健被蚣觿〔∏?/strong>

據(jù)了解,本書主要內(nèi)容分為基礎篇、就醫(yī)篇、治療篇、生活篇及康復篇?;A篇深入淺出地介紹了股骨頭壞死的現(xiàn)狀、病因、癥狀和預防方法等;就醫(yī)篇向讀者介紹了如何正確就醫(yī)和常見的誤診情況;治療篇詳細介紹了股骨頭壞死的治療方法,包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療;生活篇向讀者闡述了如何在日常生活中保養(yǎng)關節(jié),包括減重、運動和飲食等;康復篇則提供了術(shù)后康復鍛煉計劃,幫助讀者了解如何恢復髖關節(jié)功能。

“股骨頭壞死是一種由股骨頭血液供應中斷導致骨組織死亡的病癥,是一種常見的骨科難治性疾病,給患者帶來極大的痛苦和困擾,嚴重影響患者的生活質(zhì)量和身體健康?!蓖踅〗榻B,據(jù)不完全統(tǒng)計,我國約400萬人患有股骨頭壞死。近年來,隨著敏感性檢查方法的發(fā)展和逐步普及,越來越多的股骨頭壞死患者可在早期被發(fā)現(xiàn)。然而,早期股骨頭壞死的治療效果并不佳,許多非法醫(yī)療機構(gòu)抓住患者“病急亂投醫(yī)”的心理,誤導患者治療,這不僅使患者在經(jīng)濟上遭受損失,還可能導致患者錯過最佳的治療時機。

“有的患者‘癡迷’于服用某些效果未經(jīng)證實的藥物長達10余年,從而導致其長期無法正常工作和生活。”王健表示,雖然股骨頭壞死仍無法治愈,但通過正確的治療后,大部分患者可以像正常人一樣工作、生活。因此,股骨頭壞死患者一定要前往正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)就診,這樣才能得到專業(yè)的診斷分期、接受規(guī)范的治療,不能聽信未經(jīng)證實的偏方、秘方,更不能病急亂投醫(yī)。

“激素或含激素的藥物一定要在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的指導下應用。不能輕信所謂的‘偏方’或‘祖?zhèn)髅胤健?,這些藥物很可能含有激素,用了之后雖然能暫時緩解癥狀,但因激素的用量和用法不正確,可能會造成較大的隱患?!蓖踅≌f。

股骨頭壞死的早期“信號”

股骨頭壞死一般多發(fā)生于50~60歲人群。大家會覺得股骨頭壞死是老年病,但是,近年來,股骨頭壞死的發(fā)病年齡有逐漸年輕化的趨勢。王健表示,這可能與生活方式有關,如大量飲酒、肥胖、激素濫用等。哪些癥狀屬于股骨頭壞死的征兆呢?對此,他提醒,如果發(fā)現(xiàn)以上這幾個癥狀,就要懷疑是否患有股骨頭壞死了。建議在疼痛發(fā)生的早期前往醫(yī)院檢查,明確疼痛的原因。

疼痛:是股骨頭壞死最常見的臨床表現(xiàn),多出現(xiàn)于髖關節(jié)(胯部)、大腿根部(髖部、腹股溝部)和臀部。早期股骨頭壞死患者的疼痛多為隱痛,常在活動后或勞累后出現(xiàn),一般經(jīng)過休息能緩解。但若未得到及時休息和治療,則疼痛會越來越嚴重,逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛,范圍可放射至膝關節(jié)。

髖關節(jié)功能減退:隨著病情的發(fā)展,患者的髖關節(jié)越來越不靈活,想彎腰系個鞋帶也困難,蹺個二郎腿也不容易。

跛行:股骨頭壞死導致股骨頭周圍的肌肉萎縮,晚期的股骨頭壞死,股骨頭會塌陷,從而使患肢縮短,患者走路時患肢不能負重,一瘸一拐,走起路來像鴨子一樣搖擺。

除此之外,王健提醒,在股骨頸骨折導致股骨頭壞死方面,無論是老年人,還是兒童和青壯年人群,發(fā)病率均很高。兒童和青壯年人群股骨頸區(qū)的骨質(zhì)堅硬,一般情況下并不易發(fā)生骨折,故引發(fā)股骨頸骨折時所承受的暴力較老年人更大,骨折端移位更嚴重,血液循環(huán)破壞也更嚴重,需要引起注意。

年齡不是影響置換術(shù)實施的首要因素

“與某些患者始終不同意行髖關節(jié)置換術(shù)相反,部分患者一確診為股骨頭壞死,就要求醫(yī)生給他換關節(jié)。這也是不科學的?!蓖踅〗榻B,髖關節(jié)置換術(shù)是通過替代的方式將原有壞死的骨和關節(jié)置換為人工關節(jié),解除患者的疼痛因素,使關節(jié)功能得到改善。以往,由于醫(yī)學知識還不夠普及,許多患 者在已經(jīng)出現(xiàn)關節(jié)變形、無法走路等嚴重情況時才會到醫(yī)院診治,這時,病情多已進展至股骨頭壞死晚期,非手術(shù)治療效果不佳,只能進行手術(shù)治療(髖關節(jié)置換術(shù))。如今,隨著科技的發(fā)展,公眾獲取健康知識的途徑增多,加上體檢的普及,不少股骨頭壞死患者在早期就被確診,此時病變尚并不嚴重,可以通過減輕負重、理療、藥物治療等非手

術(shù)治療緩解癥狀,延緩病情進展。

對此,他指出,不是確診為股骨頭壞死就需要馬上換關節(jié)。先要搞清楚分級/分期,醫(yī)生根據(jù)疾病分期、年齡等因素綜合判斷是否需要行髖關節(jié)置換術(shù)。一般來說,早期股骨頭缺血性壞死主要是使用非手術(shù)治療來延緩病情進展。目前,根據(jù)股骨頭壞死可分為1~4期,這4期大致分3個階段進行不同的治療。如果病情發(fā)展至2~3期,可以考慮行鉆孔減壓術(shù)或植骨保髖治療。如果病情發(fā)展至ARCO 4期,治療方案多考慮行髖關節(jié)置換術(shù)。

除此之外,過去認為,60~75歲是接受人工髖關節(jié)置換術(shù)的最佳年齡范圍。王健表示,隨著人工關節(jié)材料的改進,患者年齡已非影響人工髖關節(jié)置換術(shù)實施的首要因素,因此,人工髖關節(jié)置換術(shù)已經(jīng)不再設定所謂的年齡限制或年齡標準,如果病情嚴重影響生活質(zhì)量,或者已實施的治療效果達不到預期,以及希望改善生活質(zhì)量,均可以讓專業(yè)醫(yī)生進行評估,再選擇是否進行手術(shù)。

(通訊員:李曉姍)

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