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鄭遠 副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心胸外科
繼發(fā)性肺結(jié)核支氣管炎是指肺結(jié)核病菌在肺部感染后，進一步蔓延至支氣管引發(fā)的炎癥。病因有以下幾個方面：
1.結(jié)核病胸腔積液：接受結(jié)核病治療過程中，可能會出現(xiàn)胸腔積液，容易使結(jié)核病菌從肺部感染侵入到支氣管。
2.結(jié)核病空洞感染：結(jié)核病空洞是肺部結(jié)核病的一種病變形式，空洞內(nèi)部容易藏匿大量結(jié)核菌。不及時治療，空洞的菌量會增加，引發(fā)支氣管炎。
3.免疫功能下降：某些患有免疫功能低下疾病的患者，如艾滋病、腫瘤化療、器官移植等，由于免疫力低下，因此容易導(dǎo)致結(jié)核菌進一步擴散和感染支氣管。
4.結(jié)核桿菌外源傳播：在結(jié)核盛行區(qū)，由于環(huán)境條件的影響，結(jié)核桿菌可能通過空氣傳播，被正常人群吸入以后通過呼吸系統(tǒng)進入肺部，引發(fā)繼發(fā)性肺結(jié)核支氣管炎。
對于繼發(fā)性肺結(jié)核支氣管炎的治療，首先要對其診斷進行確立。醫(yī)生通常會注意患者的臨床癥狀，如咳嗽、咳痰、胸悶等，通過X線檢查、痰涂片、支氣管鏡等方法，確認診斷。一旦確診，可立即開始治療。
治療繼發(fā)性肺結(jié)核支氣管炎主要包括抗結(jié)核藥物治療和支持治療。抗結(jié)核藥物包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺等藥物。治療過程中，患者應(yīng)密切監(jiān)測肝功能和耐藥情況。支持治療可包括使用呼吸機輔助呼吸、維持水電解質(zhì)平衡、補充營養(yǎng)等。
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