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郭兮恒 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科
肺部感染結核是一種由結核桿菌引起的傳染性疾病，通常通過X射線、痰液檢測和臨床癥狀來確診。有時肺部感染結核可能不能確診的情況也是存在的。
結核桿菌在感染初期可能無法在痰液中檢測到。這是因為在感染初期，結核桿菌數(shù)量較少，無法達到痰液檢測的閾值。此時如果進行痰液檢測，結果可能為陰性，無法確診。X射線檢查有時也可以出現(xiàn)假陰性結果。X射線能夠顯示肺部的結構和形態(tài)，但對于結核病灶的檢測并不十分敏感。特別是在感染初期或病灶較小的情況下，X射線檢查可能無法顯示出明顯的異常。在某些病例中，臨床癥狀也不足以進行確診。肺部感染結核的典型癥狀包括長期持續(xù)的咳嗽、咳痰、乏力、體重下降、低燒等。然而，這些癥狀并非特異性，也可能是其他肺部疾病的表現(xiàn)，因此僅憑臨床癥狀不能確診。
對于不能確診的肺部感染結核病例，醫(yī)生可能會考慮進一步的檢查。胸部CT掃描可以更詳細地顯示肺部異常，有助于排除其他疾病或指導活檢。痰液培養(yǎng)是一種更敏感的結核桿菌檢測方法，可以在液體培養(yǎng)基中培養(yǎng)出結核桿菌，但需要較長的時間?；顧z是一種直接觀察病變組織的方法，可以通過組織病理學檢查和結核菌抗原檢測來確診。
肺部感染結核的確診是一個綜合性的過程，需要綜合考慮各個因素。在一些特殊情況下，如痰涂片和培養(yǎng)結果陰性但臨床癥狀提示結核，或結合其他輔助檢查結果，可能需要進行其他進一步的檢查及追蹤，加強對肺結核的診斷和排查。
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