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楊光 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腎內(nèi)科
急進(jìn)性腎炎是一種罕見但嚴(yán)重的腎小球腎炎類型，根據(jù)不同的病理特征和臨床表現(xiàn)，急進(jìn)性腎炎可以分為免疫復(fù)合物性急進(jìn)性腎炎、抗腎小球基底膜抗體相關(guān)性急進(jìn)性腎炎、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)性急進(jìn)性腎炎、先天性急進(jìn)性腎炎等。
1、免疫復(fù)合物性急進(jìn)性腎炎：這是最常見的類型，主要是由于免疫復(fù)合物在腎小球沉積導(dǎo)致的。免疫復(fù)合物的形成通常與感染、風(fēng)濕病、腫瘤等因素相關(guān)。免疫復(fù)合物沉積會引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腎小球受損和炎癥細(xì)胞浸潤。
2、抗腎小球基底膜抗體相關(guān)性急進(jìn)性腎炎：這種類型的腎炎主要是由抗腎小球基底膜抗體的存在引起的。這些抗體會侵襲腎小球基底膜，激活免疫系統(tǒng)并引發(fā)炎癥反應(yīng)。該類型的腎炎通常與新月體形成有關(guān)。
3、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)性急進(jìn)性腎炎：該類型的腎炎主要與抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)。ANCA可以導(dǎo)致毛細(xì)血管炎，破壞腎小球的結(jié)構(gòu)和功能。
4、先天性急進(jìn)性腎炎：這種類型的腎炎是由基因突變引起的，通常在兒童期或早期發(fā)病。這種腎炎常常伴有腎病綜合征，即蛋白尿、血尿和水腫。
此外，還有一種特殊的類型，即新月體性腎炎。新月體性腎炎并不是一個獨(dú)立的腎炎類型，而是一種臨床病理特征，表現(xiàn)為腎小球內(nèi)出現(xiàn)新月體，即由炎癥細(xì)胞和纖維蛋白組成的半月形胞塊。新月體形成是急進(jìn)性腎炎的重要特征之一，可以見于多種類型的急進(jìn)性腎炎。
在對急進(jìn)性腎炎進(jìn)行分類時，病理活檢和臨床表現(xiàn)的綜合分析是非常重要的。只有通過準(zhǔn)確的分類，才能為患者提供最合適的治療方案，以防止病情進(jìn)展并保護(hù)腎功能。
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