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劉傳 副主任醫(yī)師 鄭州大學第一附屬醫(yī)院 呼吸內科
經皮肺穿刺是指在醫(yī)學影像設備（胸部X線、CT）的引導下，利用活檢針經皮穿刺通過胸壁、胸膜腔臟層胸膜刺入肺組織，以獲取病理診斷所需的組織或細胞標本的診斷技術。CT、B超下經皮肺穿刺活檢方法簡便、微創(chuàng)、準確率高、并發(fā)癥少，是肺部腫塊或彌漫結節(jié)病變診斷和鑒別診斷的重要手段之一。
需要進行經皮肺穿刺活檢術的人群有哪些
1、新發(fā)現(xiàn)或在隨訪中增大的孤立性結節(jié)或腫塊，需確定結節(jié)的病理性質。
2、既往無惡性疾病史的多發(fā)肺部結節(jié)，或者已知惡性疾病史，但經治療卻不消散的結節(jié)。
3、持續(xù)存在、治療后吸收欠佳的肺部清潤性病灶。
4、胸膜及縱隔病變、肋骨、胸骨、胸椎等胸壁病變。
5、已明確組織病理類型，需明確驅動基因。
6、已行抗腫瘤治療，治療后復發(fā)，以明確耐藥機制。
7、炎性病變性藥敏試驗及細菌培養(yǎng)。
不宜進行經皮肺穿刺活檢術的人群有哪些
1、出凝血功能異常者。
2、嚴重惡液質、心肺功能不全不能耐受本檢查者。
3、嚴重肺氣腫、氣胸、設定的穿刺針道上有肺大泡、肺囊腫等可能增加氣胸風險，或者患者可能無法耐受穿刺后氣胸者。
4、肺心病、肺動脈高壓、肺血管性病變、嚴重高血壓未控制者。
5、劇烈咳嗽無法合作。
6、急性心肌梗死6周內，慢性肝腎功能不全等。
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