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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
心臟聲學(xué)造影又稱心臟超聲造影或造影超聲心動圖，是一種經(jīng)心導(dǎo)管或外周靜脈注入聲學(xué)造影劑，通過超聲心動圖顯示造影劑顯影部位、時間、順序、流動方向、時相，判斷心腔內(nèi)有無分流與反流的檢查技術(shù)。通過聲學(xué)造影劑注入冠脈進入心肌后，可以判斷冠脈狹窄部位及程度，協(xié)助發(fā)紺型先天性心臟病、房間隔缺損、室間隔缺損、瓣膜關(guān)閉不全等疾病進行定量診斷。
超聲造影劑的種類繁多，特點和用途不一，檢查時應(yīng)根據(jù)造影的部位和目的選用，常用造影劑有靛氰藍綠溶液、過氧化氫溶液、二氧化碳、聲振白蛋白。
右心造影常用的超聲造影劑主要有二氧化碳、雙氧水和聲振微氣泡等，其共同特點是造影劑微氣泡的直徑大于8μm，即大于紅細胞直徑，從外周靜脈注入后不能通過肺循環(huán)，因而正常情況下不能到達左心系統(tǒng)、無法顯示左心腔和心肌，只能在右心系統(tǒng)及肺動脈顯影。
左心及心肌造影所用超聲造影劑的微氣泡小而穩(wěn)定、直徑小于紅細胞3～6μm，由外殼及其內(nèi)含的氣體兩個部分組成。外殼由人血白蛋白、脂質(zhì)、糖類或有機聚合物構(gòu)成。根據(jù)內(nèi)含氣體的不同，可分為兩代：第一代內(nèi)含空氣，僅適用于心腔造影，而心肌顯影效果不佳；第二代內(nèi)含氟碳類氣體，適用更廣。
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