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李暉 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 感染內科
乙肝小三陽是指乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體三項陽性。對于乙肝小三陽患者是否需要抗病毒治療，以及選擇哪種抗病毒藥物，需要綜合考慮患者的具體情況，包括肝功能、乙肝病毒DNA定量、年齡、家族史、肝纖維化程度等因素。以下是一些選擇抗病毒藥物的一般原則：
-評估病情：在選擇抗病毒藥物之前，患者需要進行全面的評估，包括肝功能檢查、乙肝病毒DNA定量檢測、肝臟超聲或肝纖維化掃描等。這些檢查可以幫助醫(yī)生了解患者的病情嚴重程度，以及是否存在肝硬化等并發(fā)癥。
-藥物種類：目前常用的抗病毒藥物包括核苷酸類似物和干擾素。核苷酸類似物主要有恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋等，這些藥物口服方便，抗病毒效果強，耐藥率低；干擾素包括普通干擾素和聚乙二醇干擾素，具有免疫調節(jié)和抗病毒雙重作用，但需要注射給藥，不良反應較多。
-個體化治療：醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，如年齡、肝功能、病毒載量、肝纖維化程度、藥物耐受性等，制定個體化的治療方案。對于肝功能正?；蜉p度異常的患者，如果乙肝病毒DNA定量較高，或存在肝硬化等并發(fā)癥，可能需要抗病毒治療；對于肝功能明顯異常的患者，可能需要先進行保肝治療，待肝功能恢復后再考慮抗病毒治療。
-耐藥性監(jiān)測：在使用核苷酸類似物治療期間，需要定期監(jiān)測乙肝病毒DNA定量，以及時發(fā)現(xiàn)耐藥情況。如果出現(xiàn)耐藥，醫(yī)生會根據(jù)耐藥情況調整治療方案。
-注意事項：抗病毒治療需要長期堅持，患者需要按照醫(yī)生的建議按時服藥，不要自行停藥或更改治療方案。同時，患者還需要注意休息，避免勞累，戒煙戒酒，保持良好的生活習慣。
需要注意的是，以上內容僅供參考，具體的治療方案應根據(jù)患者的具體情況制定。如果患有乙肝小三陽，建議及時就醫(yī)，進行相關檢查和治療。同時，患者在治療期間應定期復查，以便及時調整治療方案。
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乙肝
乙肝是由乙型肝炎病毒感染引起的一種病毒性肝炎。乙型肝炎病毒HBV可以通過血液、性接觸、母嬰傳播以及共享注射器等途徑傳播。乙肝病毒感染者可能會出現(xiàn)急性或慢性肝炎，嚴重時可能導致肝硬化、肝癌等嚴重并發(fā)癥。... 詳細»
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乙肝病毒攜帶者乙肝乙肝
乙肝病毒攜帶者是指感染了乙肝病毒，但沒有肝炎癥狀和體征，肝功能等各項檢查正常，1年內連續(xù)隨訪3次以上，血清ALT和AST均在正常范圍，肝組織學檢查一般無明顯異常的群體。乙肝是一種由乙肝病毒引起的傳染病... 詳細»
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