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李暉 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 感染內(nèi)科
大三陽是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒攜帶者體內(nèi)乙肝五項(xiàng)檢查中，乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗體三項(xiàng)陽性，通常提示病毒復(fù)制活躍，具有強(qiáng)傳染性。大三陽患者需要進(jìn)行抗病毒治療，治療停藥的標(biāo)準(zhǔn)主要有以下幾個方面：
1.乙肝病毒DNA載量：乙肝病毒DNA是判斷乙肝病毒復(fù)制活躍程度的重要指標(biāo)。一般來說，大三陽患者需要將乙肝病毒DNA載量降到檢測下限以下，即小于1000拷貝/ml或者小于1.0×10^3IU/ml，才能考慮停藥。
2.乙肝表面抗原：乙肝表面抗原是乙肝病毒的外殼蛋白，也是判斷乙肝病毒感染的重要指標(biāo)。一般來說，大三陽患者需要將乙肝表面抗原降到檢測下限以下，即小于1000IU/ml，才能考慮停藥。但是，由于乙肝表面抗原的轉(zhuǎn)陰率較低，因此停藥后需要定期復(fù)查，以監(jiān)測病情的變化。
3.肝功能：大三陽患者需要將肝功能恢復(fù)正常，即谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)恢復(fù)到正常范圍，才能考慮停藥。但是，由于部分患者可能存在肝纖維化或者肝硬化等情況，因此需要結(jié)合肝臟超聲或者肝纖維化指標(biāo)等檢查來綜合判斷。
需要注意的是，大三陽患者停藥后需要密切監(jiān)測病情的變化，因?yàn)椴糠只颊呖赡軙霈F(xiàn)病情反彈，甚至發(fā)展為肝功能衰竭或者肝癌等嚴(yán)重后果。因此，停藥后需要定期復(fù)查，一般建議每3-6個月復(fù)查一次肝功能、乙肝病毒DNA載量和乙肝表面抗原等指標(biāo)。
此外，大三陽患者停藥的時機(jī)和標(biāo)準(zhǔn)需要根據(jù)個體情況來確定，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療和停藥決策。同時，患者還需要注意保持良好的生活習(xí)慣，以提高免疫力，促進(jìn)病情的恢復(fù)。
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大三陽體檢
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大三陽
大三陽是指患有乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒e抗原和乙型肝炎病毒核心抗體三種指標(biāo)均為陽性的情況。大三陽患者的血液、唾液、精液等體液中都含有乙型肝炎病毒，因此具有較強(qiáng)的傳染性。傳播途徑主要包括血液傳... 詳細(xì)»
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乙肝大三陽
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